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谁能发更多“高影响因子”论文，谁就有“话语权”；谁争取到的科研基金项目多，谁就上进快；谁能快速地在“科研”上出成果，谁就受人艳羡……这些听上去像发生在科研单位里的事，却是某些三甲医院的日常。记者调研发现，受不合理考评机制影响，有些中青年医生全力搞“科研”，临床诊疗忙得过来就兼顾，忙不过来就“随便应付一下”。
中青年医生忙于“投标”
每年3月，是一些大医院医生特别是中青年医生一年中最忙碌、最紧张的时候。湖南一家三甲医院的李医生和身边很多同事，从1月份开始就成天琢磨如何“中标”科研基金项目，“我坐诊都在思考标书制作，3月份医院最浓厚的‘氛围’就是‘投标氛围’。年初全院就召开了申报科研基金动员大会。会上院领导明言：你们爱医院的表现就是要投标、拿课题，不投标就是不爱医院。”李医生说，医院要求每个医务人员都要申报科研基金，“中标就是达标，中标率就是硬指标”。
有医生表示，谁能够在投标中“夺标”，谁能发更多有“高影响因子”的论文，谁在科室就有话语权。如果没有论文，干得再久，做再多手术也只能是主治医生，评不了副高、正高职称。不止医生，有的大医院护士也忙于写论文、搞课题。
各有“一本难念的经”
在“科研”考评压力下，有医生为了全力搞“科研”，临床诊疗忙得过来就兼顾，忙不过来就“随便应付一下”。多位受访医生说，一些研究成果、论文缺乏真实和充分的基础数据、病案实证，内容往往靠“借用”一些数据库的资料。一些人为了更好地“凑”出科研基金项目标书材料，或求助导师“搭车”“沾光”，或采取“灌水”、抄袭等方式，甚至有人花钱买“现成的”。
北京协和医学院教授张宏冰表示，现在医生面临巨大的科研压力，主要缘于医院的评价导向。而医院管理者同样要面对上级部门评价、同级医院竞争、社会舆论和患者选择等方面的压力，各有“一本难念的经”。
对于医院、专科，社会上每年都有一些排行榜发布。排名提升了，喜大普奔。没上榜或排名下降，就如坠深渊。临床诊疗的评价指标难以量化，医院之间主要比拼科研成果、科室美誉度等指标。“作为医院管理者，不能不看重这些排名，这是无形的压力。”一位医院院长说。
“医、研、教”相辅相成才是正途
湖南省卫生主管部门相关负责人说，大型公立医院开展科研是必要的，但临床、科研、教学应该良性互动、相辅相成。有医生认为，对医生的临床诊疗应给予更多科学评价。比如，通过大数据精确评价临床医生看病的准确率、手术成功率，追踪病人就医后的疾病缓解率、生活质量；对医生的手术资格，按训练要求、实践经历、定期考核情况给予授权和认定；不能忽略临床诊疗和服务患者搞“科研至上”，更不能因为科研成果欠缺就对一个优秀的临床医生搞“一票否决”。
还有医务人员建议，积极探索医疗职称与教学职称分离。科研指标可用于教学职称（副教授、教授或副研究员、研究员）评价，医疗职称（副主任医师、主任医师）可按医疗工作指标来评价；临床诊疗与科研分设岗位，医院专科以临床岗为主、科研岗为辅；一个科研岗可以参与多个治疗团队，合作从科研角度解决临床问题。各司其职，相辅相成，才是推动医疗事业高质量发展的正道。
（《半月谈》2023年第7期 帅才 苏晓洲）
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