脑梗病因或在心脏

    59岁的熊先生近3年来多次发生脑梗，近日在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）确诊，罪魁祸首竟在心脏。

    熊先生近3年来反复出现头昏、头胀、吐词不清、一过性视物模糊、阵发烦躁等各种不适表现。他曾在多家医院就诊，行头部CT或磁共振检查，每次均明确诊断为脑梗死，但病灶在不同部位。一个月前，熊先生再次出现相关症状，为求进一步治疗，他来到湖南省第二人民医院心血管内科就诊。

    该院心血管内科医师刘曦接诊后，经查看资料并详细询问病史，考虑熊先生心源性栓塞性卒中可能性大，虽然普通心电图无明显异常，但为明确是否存在心脏疾病或危险因素，为他完善了24小时动态心电图，最终确诊熊先生反复发生脑梗死的根本原因就在于阵发性心房颤动病变。

    据悉，房颤导致脑栓塞的原因是，房颤发生后，心房无法正常收缩，房颤会使得左心房附近的附属结构即左心耳内部血流缓慢并淤滞，进而导致血栓形成，一旦左心耳内的血栓脱落，血栓会由左心房到左心室，再由左心室随着血流泵送到主动脉及其分支，从而可能栓塞到外周任何部位的末梢动脉血管，最常见的便是进入脑血管造成脑梗塞。

    （《大众卫生报》4.13 张臣）