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随着新冠“阳康”人群逐步回到正常生活工作中，不少人复查CT出现了“纤维条索影”“肺纤维灶”等，因此而慌张。
其实，肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染，比如新冠病毒，自然愈合后遗留下的纤维化病灶，是机体自我修复的表现，就像我们手上划了一个小破口后留下的“伤疤”。一般而言，纤维灶的范围都很小，不会扩散到肺部其他部分，基本不会影响健康，也不会出现肺功能下降、活动耐力下降这些问题。对轻症患者肺部CT检查提示的纤维条索影，基本不需要干预。
肺纤维化是如何发生的呢？
肺纤维化的发生机制很复杂，通常是在不同的诱因下，比如吸烟、空气污染、感染等因素，导致肺部成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积并伴炎症损伤、肺间质组织结构破坏为特征的肺部病变。症状表现是咳嗽、胸闷、呼吸困难，活动后上述症状加重。胸部CT表现为两肺的磨玻璃影、实变影、网格影、蜂窝影、支气管扩张等。
关于肺纤维化有两个概念，一个是指特发性肺纤维化，也就是大众觉得比较恐怖的那种。第二类叫继发性肺纤维化，可以继发于风湿免疫病、感染，比如目前新冠后涌现出的感染相关肺纤维化。
症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症（或肺间质异常），算不上肺纤维化。感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者，曾出现过“白肺”。在一系列的新冠治疗好转后，复查CT发现肺部纤维化。
对这类感染相关肺纤维化患者，又分为两种情况，一种是感染后的间质性肺炎（或肺间质异常），表现为磨玻璃影、实变影，可以不需要额外治疗，也可以采用抗氧化治疗，3～6个月后再来复查，基本就会慢慢吸收好转。
另一种是感染后的肺纤维化，出现网格影、蜂窝肺，也不需要过分担心。目前对感染后肺纤维化患者，主要采用抗炎、抗氧化的治疗，特别严重的，建议采用抗纤维化药物来治疗，多数在3～12个月也会慢慢好转。
简单理解，新冠感染是导致肺纤维化的诱因，感染好了，诱因去除了，肺纤维化会慢慢消散，不用过分恐慌。
（作者：上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任李锋）
（《文汇报》3.23）
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