乳腺结节会变成恶性吗

    乳腺结节特指生长在乳腺组织内、区别于正常结构的新生物，包括纤维腺瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、增生瘤化结节等多种性质的结节。发现乳腺结节后，首先要明确其性质，然后给予针对性的处理。

    诊断乳腺结节需要结合触诊体检和影像学检查（如乳腺超声、钼靶或磁共振），并由专业医生进行综合评估。对于较大的、表浅的结节，可以通过触诊发现；对于较小的、深部的结节，触诊无法感知，需要通过影像学检查发现。

    触诊不能完全替代影像学检查，有时候乳腺增生或者皮下脂肪颗粒的触诊手感容易与乳腺结节混淆，需要通过影像学检查加以鉴别。乳腺超声能够观察乳腺结节的大小、形态、供血情况、位置深浅等，但超声检查与操作医生的经验密切相关。钼靶对于钙化灶的检出较为敏感，但对小结节的诊断不敏感。增强磁共振不作为筛查的首选，但对于致密乳腺、隐匿性或可疑恶性病灶的检出灵敏度较高，在超声和钼靶都无法排除恶性病变时，医生会推荐磁共振检查。

    乳腺结节由良性结节转变为恶性的情况极少发生，确诊为良性结节后患者通常可放宽心。很小的恶性结节临床表现不典型，一次检查可能无法确诊。鉴于其生长较快，医生会建议短期内复查，以利于早期诊断。结合触诊和影像学分级，1～2级的结节不需要手术，4a～5级的通常建议手术，对于3级及部分4a的结节需要个体化分析。有些考虑是良性的结节，如果较大（直径接近2厘米）、生长较快（半年增长20%）、绝经后新发或具有其他不良特征等，也推荐手术治疗。对于长期没有变化、伴有钙化的结节等，建议继续随访。

    （作者：复旦大学附属妇产科医院乳腺科陈宏亮）

    （《健康报》3.9）