肩痛病因不一定在肩部

    肩痛的原因有很多，大体上由肩关节及其周围疾病因素或肩关节外伤等因素导致，以肩部炎症疾病为多见。常见的主要有：肩袖损伤、肩峰撞击综合征，颈肩综合征、神经根型颈椎病，外伤所致的肩关节脱位，化脓性肩关节炎等。

    不过，有些内脏器官疾病引起的疼痛可随着神经放射到肩部，因此肩痛也可能预示着其他疾病。

    部分患者在心梗发作前会出现不典型疼痛，包括左肩痛、牙痛、下颌痛等；由心源性问题造成的肩痛，往往在情绪剧烈波动、剧烈运动后突然出现，适当休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛逐渐缓解。

    肺癌除了长期咳嗽、痰中带血等典型症状外，肩痛、胸背痛等“肺外表现”更需引起警惕。肺癌引起的肩痛有以下特点：疼痛持续加重，部位以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，而且越到夜间越重；疼痛多与肩膀的活动无关；可能伴有咳嗽、咳痰等；服用止痛药、针灸、理疗后，止痛效果不佳。

    肝癌一旦侵犯胸腹膜、压迫神经丛之后，也会造成右肩部放射性疼痛等。癌痛和常规疼痛疾病在治疗原则上有本质差别，常规疼痛治疗可以采取热敷、理疗、推拿、按摩等手段，而癌痛的治疗则从癌症本身入手。

    需注意的是，如果服用止痛药后，肩痛没有好转，甚至越来越严重，应及时就医检查，明确肩痛的真正原因，对症治疗，以免延误时机。

    （作者：上海市静安区市北医院疼痛科主任刘晓强）

    （《新民晚报》3.1）