为什么说高龄患者手术风险大

    根据年龄大小，老年人可以分为三个阶段：60～70岁，70～80岁，80岁以上。其中80岁以上可称为高龄患者，80岁也被认为是手术难度增加的一个分水岭。

    随着人口老龄化加速及外科技术的飞速发展，越来越多高龄患者可以得到手术的机会。然而由于老年人机体机能下降，抗应激能力减退，对手术的承受能力差，导致其经历长时间手术会面临各种各样的风险。

    通常，高龄患者手术面临三大难关：

    第一，高龄患者的器官衰退，手术和麻醉耐受性差。高龄患者的身体相对衰弱，而衰弱是影响术后不良结局和死亡率的独立危险因素。

    第二，高龄患者通常合并许多基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。基础疾病多，使手术和术后并发症及死亡风险增加。例如，合并有高血压的高龄患者，如果血压过高或控制不稳定，可能会增加术中出血风险和术中止血的难度。另外，手术可能导致患者的精神压力过大，血压进一步升高，从而诱发脑出血等其他疾病。

    第三，术后恢复慢，容易发生脑血管意外。手术的应激反应和术后疼痛与创伤，使脑出血、脑梗塞的风险增加。此外，老人术后易发生感染，导致肺炎发生，甚至有人还会出现静脉血栓等问题。

    如果高龄患者必须要手术，应及时去正规医院就诊。具备强大实力的高等级综合医院往往有着多学科团队合作的优势，多科室间的配合及团队合作，综合术前评估和围术期管理，对病人的基本情况全面而系统的了解，使许多高龄患者的病情能获得好的控制，基于充分的术前准备，尽可能降低手术风险，减少术后并发症，可以大大提高手术的相对安全性。

    （作者：上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科医生刘曼嘉）

    （《文汇报》1.31）