老年人“阳了”，要警惕“沉默性缺氧”

    “有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们可能出现了‘沉默性缺氧’。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏提醒。

    什么是“沉默性缺氧”

    “沉默性缺氧”也叫沉默性低氧血症，是指血氧饱和度低于正常（<93%），但没有表现出呼吸困难的症状，如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是此时双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。

    如果没有及时发现，缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎而危及生命。有的老人在严重低氧时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，这是非常危险的，需要立即吸氧。

    老年人容易发生“沉默性缺氧”，是因为老年人群相对年轻人对机体异常的反应没有那么明显，比如体温升高了，但他们并不知道自己已经发烧了，这时家人觉得他的呼吸状态似乎还可以、还是挺平稳的，但是其血氧饱和度可能已经比较低了。因此一定要密切监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果这几项指标都相对稳定则问题不大；如果出现血氧饱和度下降则要及时就诊。

    老年人“阳”后有哪些危险信号

    老年人感染新冠后进行居家监测时，应重点监测以下几项生命体征：

    体温 老年人对发热不敏感，应每日进行体温测量，看有没有出现高热。如果发烧，首选物理降温，发热超过38.3℃时，须遵医嘱服用退热药。若连续3天不退烧，一定要及时就医。

    脉搏 如果老人脉搏很快，须警惕肺部、心脏是否受到了影响。

    血氧 血氧饱和度的检测是评估病情的客观指标。居家可准备指夹血氧仪，如果出现血氧饱和度下降，低于95%要警惕，低于93%比较危险，需要及时就诊。

    呼吸 老人感染新冠后出现了呼吸困难、喘憋、气促等情况，需要及时就医。

    意识 如果老人本来在家里能走步、遛遛弯，感染新冠后下不了床，精神状态不佳，出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人，不知道自己在什么地方、表达没有逻辑等异常情况，需要及时就医。

    此外还要注意观察老人是不是能够很好地进食，大小便情况怎么样，有没有尿失禁，有没有小便量明显减少等。

    老年人“阳转阴”后要注意什么

    感染新冠并转阴之后，并不意味着战斗结束了，感染过程中的发热、咳嗽等是一次机体通过免疫系统和病毒斗争的过程，在此过程中身体消耗了大量能量，免疫系统细胞大量死亡，人体的免疫力相对低下，营养状况也比之前差。转阴之后的康复期，机体也进入相对脆弱期，在此期间继发感染的风险大，出现其他并发症的风险也大。建议此时的老人要规律作息，加强营养补充，让免疫系统得到修复。

    对于老年人来说，有足够的营养尤其是蛋白质的支持才能有比较强的身体抵抗力，这非常重要。

    老年人在条件允许的情况下要增加适当锻炼或户外活动，但不要聚集，出门时务必要戴口罩。有基础疾病的患者务必储备好药物，尽量减少去医院的频次，以降低被感染的风险。

    （《中国妇女报》2022.12.23 项丹平）