如何选择退热药

    出现发热，不要盲目服用退热药物。首先观察一下伴随症状，如果有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、肌肉酸痛等感冒症状，考虑是感冒、流感或新冠病毒等引起的，这时如果体温大于38.5℃，或不适症状比较严重，选择合适的退热药物服用。

    常用的退热药物，专业上称为解热镇痛抗炎药，作用机理是通过抑制中枢和外周的前列腺素合成，起到解热镇痛抗炎作用。日常退热药物首选对乙酰氨基酚和布洛芬，或含这些成分的复方制剂。

    对乙酰氨基酚 临床上用量最大的解热镇痛药物，很多复方的感冒药里都含有这个成分。它作用快速、温和且持久。世卫组织推荐2个月以上婴儿和儿童发热首选。但是，这个药物的不良反应是肝损害，尤其是长期、大量服用的时候。因此，正常成人一天服用不超过2g，间隔6小时以上服用，一日不超过4次。对阿司匹林过敏者慎用。心血管病人首选对乙酰氨基酚。

    布洛芬 布洛芬的解热作用略逊于对乙酰氨基酚，镇痛抗炎作用优于对乙酰氨基酚。布洛芬没有肝毒性，但是增加心血管事件风险，严重心血管病、肾功能不全、消化道溃疡患者禁用。6个月以上的患儿可以服用。成人最大剂量1.2g/天。市场上有布洛芬缓释胶囊（0.3g/粒）和普通布洛芬片（0.1g/片、0.2g/片），缓释胶囊作用温和持久，主要用于镇痛，一般12小时服用一次，普通片剂间隔6-8小时服用，一日不超过4次。

    吲哚美辛 吲哚美辛虽有强大的抗炎、镇痛和解热作用，因不良反应发生率高且重，故不作为日常解热镇痛药应用。临床常用于抗风湿及镇痛治疗。严重心血管病、肾功能不全、消化道溃疡患者禁用，阿司匹林过敏者也禁用。

    阿司匹林 这是最古老的非甾体抗炎药，它的作用跟剂量有关，大剂量（单次300mg及以上）具有解热、镇痛、抗炎等作用，小剂量（100mg及以下）有抗血小板聚集作用，用于预防心血管疾病高危人群的血栓形成。阿司匹林普通片剂、泡腾片（0.3g/片，0.5g/片）用于退热，每次服用0.3g，一天三次，必要时4小时服用一次。阿司匹林对胃肠道有较大刺激，尤其是大剂量服用，因此已不作为日常解热药物使用。服用阿司匹林期间要注意观察大便颜色，如果出现黑亮柏油色，需立即停止使用，可能有出血风险，要及时就医。哮喘患者服用阿司匹林容易导致过敏反应，诱发哮喘，尽量避免选用。

    （《文汇报》2022.12.21 唐闻佳）