用药反应大不代表药效好

    药品不良反应是药品固有的性质。有传言称，用药后反应越大，效果越好。这是真的吗？

    刘女士因患肿瘤进行化疗，在治疗过程中出现严重的恶心、呕吐、食欲下降、脱发、皮疹等症状。家人和朋友安慰她：“反应越大，效果越好，忍一忍就好了。”

    化疗并不是“精准打击”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞产生伤害，引起不良反应。一般情况下，化疗药物的剂量加大，不良反应也会增加。但化疗反应与疗效之间没有相关性，化疗反应大小与患者对药物的耐受能力、所用药物种类及剂量相关。化疗有没有效果，在于肿瘤细胞对药物的敏感性，可通过复查肿瘤指标及影像学检查，进行前后对比来评估疗效。而通过化疗反应大小来判断化疗效果，是没有任何依据的。面对化疗反应，患者不能“一忍了之”，应积极采取措施，以减轻不良反应。

    小张因身体不适服用中药调理，服药后出现了腹泻、面部痤疮。她听妈妈说，这是身体在排毒，药物起效了。实际上，服药后出现上述症状，不能完全认定为“排毒反应”，应根据病情、药物成分及功效来判断。

    中医学认为，脾胃积滞或下焦湿热的患者，用药后可能会腹泻，泻后一身轻松，这是湿邪或热毒等从体内排出的一个重要表现，即中医治疗八法中的“泻法”。但脾胃虚弱的患者，服药后出现腹泻，可能是对药物不能耐受或用药不当产生的不良反应。因此，服药后出现腹泻是“排毒”还是不良反应，不能一概而论，应及时停药、就医，在医生指导下调整方药。

    药品不良反应会给患者造成伤害，因此在用药过程中应高度重视。但是，也不能因噎废食，不能因担心不良反应而不敢用药。合格药品的安全性是可以信赖的，大多数不良反应是可以预测和防范的。我国通过国家药品不良反应监测系统，随时随地收集不良反应报告。当某种药品出现的不良反应较多时，就会及时公布，以提高医疗机构和大众的防范意识，促进药物合理使用，降低药物不良反应的发生率。

    （作者：同济大学附属同济医院药剂科主任祝德秋）

    （《文汇报》11.29）