连锁药店的新一轮超级扩张

    在药店买过几次药，就会发现一个有趣的现象：同一种药在同一条街上的两家药店，会有两个截然不同的价格。

    过去两三年，连锁药店经历了又一轮超级扩张，成为疫情期间线下零售最长脸的板块。而对于普通老百姓来说，只关心一个问题：药价会变便宜吗？

    另一种集采

    理论上来说，买药只有三种“正规渠道”：1.以医院为主的官方医疗机构；2.阿里健康等线上药房；3.老百姓和益丰这类药房。后两者可以统称为院外药房。

    连锁药房的第一次高速发展，就源于新医改前屡禁不止的“以药养医”。在三明模式被推广前，医院有动力不断抬高药价赚取利润，甚至财政部都觉得药价太高，医院药品反而比药房更贵，这直接导致处方外流的出现。所谓处方外流，即患者在医院开处方，然后去药房自己买药，直接推动各大药房迎来发展高潮。

    与此同时，为解决“以药养医”的问题，药品集采开始出现。以国家为单位统一采购大量药品，大幅降低了医院的药品价格，同时也限制了医院卖药的利润空间。

    集采的铺开引发了两个结果：一是由于利润没了，医院对卖药这件事失去兴趣，处方外流更加普遍，这有利于药店。二是院外药店吸收大量购药需求后，开始萌生扩张的动力，催生了药店的连锁化。

    而连锁化扩张后的药店，也凭借自己的客户规模，向药厂要求更低的“进货价格”，以实现一种另类的“集采”。

    医保局集采后，对应药品在医院的定价也会大幅度降低；但连锁药店“市场化集采后”，降低的只是自己的成本，售价却不会降低太多，利润空间一下被拉大了。

    随后，连锁药房开始迅猛扩张，吸收中小药房，到2017年，连锁药房数量首次超过单体药店。

    互联网医疗分分合合

    早在1999年，原国家药品监督管理局就规定：处方药与非处方药暂不允许网上销售。

    这道命令直接让互联网卖药推迟到2005年，彼时政策开始松口，医药生产企业可以向个人消费者提供非处方药（OTC），制药方可以通过线上平台向消费者提供OTC类药品。

    直到2014年，阿里的一个子公司“河北慧眼医药科技有限公司”，拥有一个名为95095的医药平台，而该平台在2013年11月拿到了食药监局总局批文，批文指出：允许该平台作为试点单位开展第三方销售药品。

    在阿里开始正式进入药品销售行业的同时，一份“征求意见稿”首次提出：互联网经营者可凭处方销售药物。由此，互联网医疗拉开序幕。

    但谁也没想到，这份征求意见稿最终只停留在了征求意见的阶段。2016年，各地方食品药监局收回第三方经营试点牌照，药品销售政策再次收紧。

    但尝到了药品销售甜头的互联网公司，显然不愿放弃这个市场。后来，一些互联网平台推出了一套O2O模式，类似美团外卖，病患提供处方，临近患者的药房根据互联网公司提供的信息进行配送。

    直到2018年，政策再次发生变动，国务院印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务。换句话说，互联网平台可以开始自己开处方了。

    到了2022年6月份，政策又开始规范互联网医院开处方行为，互联网医疗再次洗牌。

    收购和被收购

    2017年，高瓴杀入药房行业，全资成立高济医疗。业内称其为：“让药房并购争夺战达到前所未有的激烈程度”。

    不到两年的时间，高济医疗就疯狂收购了好几家三四线中小连锁药房，根据医药经济报的数据显示，仅一年时间，其旗下的连锁药房就高达12000家，直接超过大参林、老百姓、益丰、一心堂这传统四大零售药房，营收飙升至300亿。

    之所以选择收购并购而不是自己开店，主因就一个：新建药房成本太高。连锁药房需要更多的门店，以换取向药厂“集采”的能力，因此规模是最重要的指标。但药房最稀缺的资产，其实是药剂师。

    依照政策规定，一个药房营业期间最少配备两位药剂师，而通常药房营业时间要两班、甚至三班倒。这意味着每个药房需要配备至少4~6位药剂师。

    当前，我国药剂师缺口高达60万，连锁药房还得和医院抢药剂师。通过招聘或者培养的形式显然效率最低，更好的方法是别人培养好，我直接打包买过来。

    如今，药房收购战已到白热化阶段，据老百姓大药房的工作人员陈述，原本一个药房按市销率的0.5倍进行估值，而如今在争抢阶段，药房的估值被推高至1.5倍。

    也就是说，以前一个年销售额1000万的药房，500万就能买下，而今天需要1500万。

    药房地域战

    人们在买药时的首要考量几乎都一样：这家店能刷医保吗？这药能用医保吗？至于医保在药房中能否使用，具体需要看各省医保局的规定。因此，同一个牌子的药房，在不同省份，无论是药品品种还是价格都会有显著差异。

    对于连锁药房品牌来说，大本营才是自己的基本盘。本地药房除了集采之外，还有一个妙招：会员制。连锁药房的门店主要集中于居民区，面向的对象大部分患有慢性病且有持续服药的需求，所以会员制的优惠政策对于该人群吸引力极强。

    在选择会员方面，开店密集的品牌将成为首选，居民希望的是在任何地方都有自己的会员药房，所以一旦一个地方的连锁药房初具规模且积累一定的会员数量，就形成较深的“护城河”，外来连锁药房由于开店数量不高，会员难以被吸引。

    连锁药房靠规模低价采购的药品，很多时候换来的只是更高的毛利率水平，而患者买药的价格，并没有便宜多少。

    （澎湃新闻 12.4 李康平）