2020年7月，人社部联合国家市场监管总局、国家统计局发布了9个新职业，老年人能力评估师位列其中，存在多年的“评估员”自此有了正式的职业身份。
“为何评估的级别这么严重”
衰老，往往来得悄无声息，甚至至亲有时都抓不住踪迹。
一位老先生患有阿尔茨海默症两年多了，由于两个儿子都有各自的生活，老先生患病后，老两口做了一种中国式父母的典型牺牲——刻意对孩子们隐瞒了病情。凭着曾做过护士长的老伴儿悉心的照料，竟没让偶尔来串门的孩子察觉到异样。
但老奶奶已不再年轻了，老先生日渐加重的病情压得她透不过气来，失智后的老人像个控制不住脾气的顽童：作息昼夜颠倒，吃饭没有规律，还常常肆意发泄负面情绪。一家人最终决定把老先生送到养老院。
按养老院规定，老年人能力评估的结果与养老院收费挂钩。养老院的收费主要包含房间费、餐费、服务费三部分。受能力评估结果影响最大的是服务费，一家5星级养老院，从轻度失能到重度失能的服务费在2000元至万元左右不等，如果老人患有阿尔茨海默症等失智类疾病，还要收取额外费用。
“为何给我爸评估的级别这么严重？”看到父亲的评估结果后，仍然蒙在鼓里的儿子质问道。评估师凌晓晨如实告知，儿子一愣，老两口沉默不言。
评估结果不同，补贴及待遇不同
事实上，老年人能力评估除适用于养老院，老人在申领政府补贴、申请长期护理险时，能力评估结果也是重要依据。
到底如何评估一位老年人？记者了解到，在老年人能力评估体系比较完善的城市，根据不同的需求场景，参考标准并不相同。
若老人入住养老院，养老机构一般会根据2013年民政部发布的行业标准《老年人能力评估》进行评估。民政部门将老年人能力划分为完全自理和轻度、中度、重度失能四级，老人的失能等级越高，收费也越高。
而在申领政府补贴之时，老年人能力评估是判断老人领取失能老年人护理补贴的条件。以北京市为例，经能力综合评估为重度失能的老年人，补贴标准为每人每月600元。广东省东莞市则规定，轻、中、重度失能老人每人每月的补贴标准分别为100元、200元、300元。
自2016年开始在全国多地试点的长护险，也逐渐将评估结果作为参保依据。2020年国家印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》即将长期护理失能等级分0级（基本正常）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）6个级别，不同级别享受相应的待遇。
此外，各地还会出台本地的老年人能力评估标准。虽然标准有细微差别，但大致遵循了国际通用的评估老年人能力的四大指标，即生活能力、精神状况、感知能力和社交水平。
一次评估很难掌握真实状况
“客观地说，仅靠一次评估，很难百分百掌握老年人的真实状况。”孙洪伟是北京市丰台区一家养老院的院长，她曾评估过一位爷爷，画时钟测试顺利通过，口算张口就来，聊天也察觉不到异样，直至最后问爷爷：“你今天是跟谁一起来的？”他茫然地看着身边的女儿：“不知道，我不认识她。”
凌晓晨为老年人做评估时，通常在养老院的老年人能力评估室，有时遇到行动不便的老人也会登门评估。
评估室的陈设并不复杂，几级带扶手的台阶和缓坡，用来评估老人的行动能力；一张桌子上放着餐盘和塑料做的水果等仿真食物，用来评估老人的感知能力；其他评估设施还可加上床、轮椅、脸盆、牙刷、碗筷等生活用品，用来辅助评估老人的生活自理能力。
为了确保评估结果准确，一位老人进入养老院后需要进行多次评估。入院前一次，试住期一次，之后进行常态化评估——自理老人每年一次，失能老人半年一次。老人一旦遭遇跌倒或者失去亲友等突发事件，还要再进行评估，从而修改照护计划。
很多评估来源于日常的观察和交谈。护理员会记录老人每天的日常生活，包括行动能力、精神状况、记忆力等指标。评估师复评时，再根据记录表选择重点项目评估。评估一位可以自理的老年人平均用时约40分钟，重度失能老人则需要一个半小时甚至更久。
凌晓晨介绍，评估小组通常由两人组成，一般养老机构的评估费用在100~200元/人次。在申请政府补贴和参保长护险之时，评估费用也有不同。以北京市为例，上门入户评估60~80元/人次，在评估机构内参加评估40~50元/人次。
不要让评估变成审问
维护老年人的尊严也是一位优秀的老年人能力评估师必须顾及的目标。
凌晓晨更愿意让评估变成一次对谈，而不是测试甚至是审问。“不能机械刻板地跟老人说，‘你走一下，我看看你能不能走出50米’，这样能力正常的老人也可能会紧张。”
一旦打开了老人的话匣子，他们总是健谈的。评估时，凌晓晨允许老人适当“跑题”，并从话语中不经意地问出评估项目。“比如老人提到前一阵睡得不太好，夜里起床三四次，我们就会顺着问关于如厕的问题，避免让他觉得刻意和尴尬。”
有些失能老人甚至有攻击倾向。一次上门评估中，凌晓晨就遇到一位年轻时当过兵的老人，脑海中全是打仗的事。老人耳朵还不好，一旦评估人员没回应他，或者回应声音小了，他就会瞪眼朝人吼叫。如果顺着他，老人又会滔滔不绝……凌晓晨一边做听众，一边适时抛出问题，在放松中慢慢完成了评估。
有关专家称，像老年人能力评估师这样的新职业，市场成熟度低、社会认知度有限，建议主管部门“对待新职业，扶上马再送一程”。
（《南方周末》11.17 林方舟）
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