霍夫曼征阳性一定是颈椎病吗

    神外或神内门诊经常会给患者做一个检查，就是霍夫曼征检查。做检查时，医生用左手轻握患者腕部，用右手食指和中指轻轻夹住患者中指的末端指节，并使患者的腕关节略微背屈，各手指轻度屈曲。然后医生用拇指迅速向下弹刮患者的中指指甲，如果患者的其余手指没有反应，则表示霍夫曼征阴性；如果患者的拇指内收，其余手指也呈屈曲动作，则表示霍夫曼征阳性。

    霍夫曼征阳性，代表上肢锥体束可能存在损伤或病变，常见于脑血管疾病，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。

    当前，网上特别是短视频平台上有很多教人们做霍夫曼征自我检查的视频，并且强调：“如果出现霍夫曼征阳性，就说明颈椎病已经很严重了，脊髓可能出现了受压情况。”于是很多人认为只要是霍夫曼征阳性就说明是脊髓型颈椎病，并且有高位截瘫的风险。如此对号入座弄得人们忐忑不安。

    其实这种认知存在偏差，脊髓型颈椎病也不可能只凭借这一项检查就能确诊。脊髓型颈椎病的诊断要有影像学检查特别是核磁检查作为支持，它可以看到是否存在颈椎椎间隙狭窄、局部骨质增生、椎管受压、黄韧带增厚、椎间盘突出或者伴有后纵韧带钙化等情况。并且，单纯的霍夫曼征阳性有可能是颈椎病，也有可能是其他问题。

    （作者：首都医科大学宣武医院神经外科主任医师王作伟）

    （《保健时报》10.27）