血压异常背后有“真凶”

    史女士今年50岁，既往有高血压病史十余年，不久前因出现心绞痛、活动时颈部疼痛、牙痛等不适症状，来到医院心血管内科就诊。医生经过详细询问病史得知，史女士患高血压后出现了严重的血管并发症，近几年相继出现左锁骨下动脉开口狭窄、脑动脉瘤破裂。

    为史女士测量血压后，医生发现她的血压很特殊。一方面，她的血压波动范围大，正常人一天之中血压的波动范围在20～30毫米汞柱，而史女士的血压波动范围在40～60毫米汞柱。另一方面，史女士的双上肢血压不对称，收缩压左、右上肢相差20毫米汞柱以上，而正常范围为5～10毫米汞柱以内。这些异常信息提示，史女士有潜在的病因导致血压异常和血管疾病。

    除血压异常，史女士右手食指及中指关节畸形，并伴有明显的面部红斑、脱发等现象，遂考虑风湿相关疾病可能性大，初步检查发现自身抗体。在血管超声、血管CTA等检查中还发现其全身血管受损，双侧颈总动脉闭塞，左侧锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉以及主动脉都有严重狭窄，脑动脉及腹腔动脉瘤形成，同时合并冠状动脉狭窄、心肌缺血表现。通过检查结果显示的一系列症状，医生考虑史女士为多发性大动脉炎。

    作为一种自身免疫性疾病，多发性大动脉炎是一种慢性炎症，起病隐匿，青年女性多发，大多数患者因血管病变严重引起器官功能障碍时才被发现。

    经心血管内科、风湿免疫科多次会诊后，医生为史女士制定了系统治疗方案，即先控制自身免疫性疾病，再动态观测及改善周围血管缺血的情况。

    对于高血压患者，血压监测非常重要。高血压可导致相关疾病，相关疾病也可诱发高血压，若患者发现自身血压存在异常，应主动就医，查明病因，及时干预。

    （作者：武汉市第一医院风湿免疫科主任医师杨惠琴）

    （《健康报》10.31）