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淋巴系统是保护人体的“免疫卫士”，遍布全身。如果淋巴系统出了问题，身体会出现异常，最常见的是淋巴结肿大，严重情况下淋巴细胞会出现恶变并进展成淋巴瘤。
患上感冒、咽炎时，如果脖子两侧或下巴出现肿块，按压时还有痛感，就是淋巴结肿大的一种表现。
淋巴结大小为2-5毫米，但当受到病原体侵犯时，淋巴结可肿大超1厘米。病原体侵犯人体的首要通道是口腔和呼吸道，淋巴结肿大的“第一站”也常是脖子，随后蔓延到腋下、腹股沟。引起淋巴结肿大的原因通常预示着肿块问题的严重程度。
炎症肿块有压痛 引起淋巴结肿大的原因中，最常见的是致病微生物引起的急慢性炎症，比如上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、咽喉炎、盆腔炎。炎症引起的淋巴结肿大会伴随疼痛及压痛，直径一般不超过2-3厘米，且质地偏软、界限清晰、形态规则，活动度较好。等到炎症消除后，肿大的淋巴结也会跟着消退，大约数天至2周。临床中，结核杆菌感染引起的淋巴结肿大，除了疼痛，患者一般伴有乏力、盗汗、消瘦等症状，需接受6-12个月规范系统的抗结核治疗。
无痛性肿大需当心 肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大可分为血液淋巴系统肿瘤、实体肿瘤的淋巴结转移。在前者中，淋巴瘤最常见，可导致全身多发、单发的淋巴结肿大，部分患者还会出现肝脾肿大、肝酶异常等。胃癌、肺癌、乳腺癌等实体肿瘤出现淋巴结转移时，也会导致淋巴结肿大。这类淋巴结肿大一般不会疼痛，且质地偏硬或韧，形状不规则，与周围组织界限不清，不太能移动，还会进行性增大，然后出现融合、固定，一旦病灶过大出现坏死、破溃，或压迫神经，可出现疼痛，需格外警惕。
风湿性肿大变化缓慢 系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等部分风湿疾病，可导致淋巴结反应性增生或细胞增生代谢异常，也会造成淋巴结肿大，但变化一般比较缓慢，甚至会长期存在。这类患者还常有关节肿痛、关节变形、皮疹、脱发等非特异性表现。
出现淋巴结肿大时，无论是哪种表现，均建议及时就医，以免延误治疗。
（作者：武汉市第一医院血液内科主治医师程平）
（《中国家庭报》9.26）
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