不遵医嘱服药危害大

    对于服用药物依从性的重要性，药师和医生说得再多，强调得再仔细，仍然有很多患者不能遵照医嘱执行。

    吴大爷因小腿不适入院就诊，经过检查发现下肢深静脉血栓，应给予抗凝药物治疗。因吴大爷肾功不全、肾功能5期，给予华法林1+1/4片治疗，出院时凝血指标未达标，临床药师叮嘱吴大爷一周后到抗凝门诊复查凝血指标。

    第一周，吴大爷按照约定到门诊复诊，凝血功能指标：INR为3.03↑（目标范围2.0～3.0），超出目标范围。药师询问吴大爷近期服药剂量、时间等，得知吴大爷出院后并未按照医生叮嘱的剂量服用，而是自行服用一片半。药师叮嘱吴大爷回家后将华法林减量为1+1/4片服用，一周后再来复查。

    第二周，吴大爷未到门诊进行复查，药师电话随访，吴大爷说家住得较远，下周再到医院复查。药师建议吴大爷可以到家附近的医院进行复查，对照凝血指标调整药物剂量。

    第三周，吴大爷仍然没有到医院复查，药师再次随访，吴大爷说他因出血已经住院治疗了。药师到住院部对吴大爷再次进行问诊，得知他回去后并未减少华法林剂量，也没有到医院进行凝血指标的复查。吴大爷出现腹部小面积瘀斑，也没有引起重视，直到瘀斑不断扩大，这才到医院就诊。幸好吴大爷及时到医院进行检查，未出现内脏等重要器官危及生命的出血。经过医生精心治疗后，吴大爷出血停止，皮下瘀斑逐渐缩小，顺利出院。

    通过这个故事我们可以看出服用药物的依从性是十分重要的。

    （作者：武汉市第一医院药学部叶小春）

    （《健康咨询报》9.26）