痛风用药“四细节”

    对于痛风患者而言，科学合理地使用药物是整个治疗过程中非常重要的一环。

    细节一：痛风急性发作期，“镇痛药”需尽早用

    非甾体类消炎药和秋水仙碱为痛风急性期抗炎镇痛的一线用药，糖皮质激素为二线用药。这些对症治疗药物使用越早，效果越好，最好是在发病6～12小时内给予，以尽快终止急性关节炎发作。

    细节二：服用非甾体类消炎药，要注意保护消化道

    临床常用的非甾体类消炎药主要有布洛芬、双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）、依托考昔（安康信）等，主张早期、足量使用，即在发作的1～2天内给予双倍常规剂量，以便迅速控制炎症及疼痛，待症状缓解后迅速减至常规量，疗程4～10天。为了减少此类药物对消化道的刺激、预防消化道出血，可遵医嘱服用抑制胃酸分泌的药物或胃黏膜保护剂。

    细节三：秋水仙碱提倡用“小剂量疗法”

    秋水仙碱是终止痛风急性发作的特效药，缺点是腹泻、呕吐等消化道反应较大。与传统的“大剂量给药法”相比，“小剂量给药法”疗效相当但胃肠道反应明显减轻。

    细节四：“糖皮质激素”仅限于二线用药

    当非甾体消炎药、秋水仙碱等一线止痛药疗效欠佳或者存在用药禁忌时（如患者同时合并肾功能不全），可以短期使用糖皮质激素，如强的松。

    （作者：山东省济南医院主任医师王建华）

    （《家庭医生报》9.12）