重视术后换药，谨防假性愈合

    张先生因肛周脓肿进行了手术治疗，术后3天，张先生便出院回家自行换药。随着时间推移，张先生的伤口仍常感瘙痒疼痛，还时有脓性分泌物流出，他便来到湖南中医药大学第一附属医院肛肠科就诊。

    医生检查后发现，张先生的伤口处皮肤看似愈合了，实际皮肤下还有空腔，形成了“假性愈合”。针对病情，对其采取了该院自制药参榆洗液坐浴，象皮生肌膏纱条中药换药以及定期修剪肉芽、管理创面等措施，治疗半月后张先生的创口愈合。

    湖南中医药大学第一附属医院肛肠科主任曹晖教授介绍，肛肠疾病由于部位特殊，暴露较差，容易受到粪便刺激与污染，且手术创面多是开放性，大部分位于肛门内，容易出现伤口引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至伤口感染等情况，如果不规范换药伤口就难以正常愈合。此外，肛肠手术常有橡皮筋挂线、结扎线、对口引流等特殊情况，需要在换药时予以观察并及时处理。所以，术后规范、及时换药对伤口愈合具有重要意义。

    肛肠手术后换药分为三期，每期换药注意事项各不同。早期：伤口以炎性渗出为主，勤换药可以清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌和分泌物的刺激，防止并发感染。中期：伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主，由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗力弱，易受损伤，本期要保护肉芽组织，以免影响创口的愈合。晚期：此期伤口、创面已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合，换药的原则为减少创面刺激，保护上皮组织的生长，并防止肉芽组织的生长。

    假性愈合又叫“桥形愈合”，是指伤口里面还未长好，但皮肤已经愈合。预防假性愈合，应选择正规医院进行手术，重视术后换药，及时清除引流出来的分泌物及组织残渣，最好前往医院肛肠科换药，有效管理创面，促进伤口修复。

    （《大众卫生报》8.25 吴东升）