慢阻肺患者如何进行营养支持治疗

    我国有一半以上的慢阻肺患者存在营养不良的情况，有些慢阻肺患者看着拥有比较正常的体重，但实际的营养情况并不够。

    造成慢阻肺患者营养流失的原因主要有：

    1.营养摄入量不足。慢阻肺患者时常会感觉呼吸困难，最终引起慢性胃肠淤血，而长期服药可能会使咀嚼动作及吞咽动作较为困难。此外，慢阻肺患者很容易产生饱腹感，而事实上并没有食用多少食物，使患者摄入的营养量有限。慢阻肺患者还有长期缺氧的症状，因此其心功能不太齐全，也会引起肠道淤血，进而影响进食，最终影响人体内的消化吸收。

    2.能量消耗过多。慢阻肺是一种消耗性的疾病，慢阻肺患者的气道长期受到阻碍，使得患者呼吸肌的氧耗量有所增加，还在一定程度上增加了患者的基础代谢。日常营养摄入量的不足，又需要大量的能量消耗，造成了慢阻肺患者的营养流失。

    3.药物影响。慢阻肺患者大多需要服用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，使得患者体内的蛋白质合成与降解的平衡遭到破坏，进而引起蛋白质的丢失，最终导致患者蛋白质合成受抑制，造成消耗增加。

    因此，对于慢阻肺患者而言，吃得好、吃得对十分重要，进行营养治疗应注意：

    1.尽可能多吃一些高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，使患者能补充足够的能量及多种必需营养素。在选择蛋白质食物时，可以选择各种鱼虾类、血制品、禽类、乳类、豆制品、畜肉类、蛋类、动物肝脏等，每餐尽量保证两种以上不同蛋白质食物进行配餐。

    2.碳水化合物类的食物，主要选择谷类，如大米、面与豆类制作的各种食物，也可以吃一些薯类食品。少吃蔗糖或含糖饮料。

    3.少食多餐。慢阻肺患者吸收能力比较差，每餐过食会消耗更多的能量和氧气，也可能会导致腹胀和消化不良，使呼吸急促感更强。所以，慢阻肺患者应采用少食多餐的进餐方法，避免食用过多食物，导致出现疲乏或消化不良。

    （作者：湖南省怀化市溆浦县大江口镇中心卫生院呼吸内科向长志）

    （《大众卫生报》8.16）