过度肥胖可诱发呼吸衰竭

    有时打趣朋友，我们会说“说你胖，你还喘上了”。虽然这是句玩笑话，但在一定程度上反映了肥胖与呼吸之间的关系。河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红就收治了一位因肥胖导致呼吸衰竭的患者。

    65岁的甄阿姨中等个头，体重却一度超过100千克。十年来，她时常胸闷气喘，日常只能坐卧在床上。一天，她起身如厕，直接晕倒在地上。甄阿姨向乔亚红诉说了自己的不适：胸闷气短、身上没劲儿、吃不下饭、呕吐咯血。

    经检查，乔亚红发现，困扰甄阿姨的原来是二氧化碳潴留。二氧化碳潴留是因呼吸功能障碍导致缺氧，二氧化碳在体内增加、潴留，过量的二氧化碳影响细胞的正常代谢，甚至导致神经功能受损。

    二氧化碳潴留的主要原因是气道堵塞，对于甄阿姨来说，过度肥胖压迫气道，尤其是睡眠时呼吸受阻，更加重了体内氧气的缺乏和二氧化碳的潴留。二氧化碳长期积累，导致甄阿姨入院时已经是严重的Ⅱ型呼吸衰竭（即高碳酸型的呼吸衰竭），只有增加肺泡通气量，才可能使病情好转。

    乔亚红利用无创呼吸机辅助甄阿姨呼吸，减少其因肥胖造成的气道堵塞。然而这只是治疗的一半，控制了症状不代表治好了病，解决病根才是重中之重。肥胖使得甄阿姨身体内分泌紊乱，经过有针对性地使用降糖药，加以饮食控制，住院的半个月里，甄阿姨体重下降了10斤。

    乔亚红提醒，过度肥胖会造成呼吸不畅甚至呼吸暂停，也会造成心脑血管疾病、高血脂、高血压等，还会引起内分泌紊乱，所以一定要尽快控制饮食，减掉体重，才能最终解决呼吸不畅等并发症。

    （作者：河南省胸科医院穆倩倩）

    （《大河健康报》8.23）