崴脚非小事

    很多人觉得崴脚是小事，忍一忍就好。殊不知，一次崴脚后，韧带松弛，习惯性崴脚、慢性疼痛等后遗症也会接踵而来。

    踝关节扭伤患者中，超过85%的患者属于内翻暴力造成的外踝韧带损伤。在初次外踝扭伤后，如果未能正确处理，导致损伤后的踝关节结构和感觉运动障碍，则可能出现反复的踝关节扭伤、踝关节打软、主观不稳定感，以及持续的踝关节疼痛、肿胀或功能受限，这种症状持续1年被称为慢性踝关节外侧不稳。

    这种不稳可分为两类：功能性不稳（患者有不稳的主观症状，但临床检查发现踝关节稳定性尚可）和机械性不稳（患者不仅有主观不稳症状，前抽屉试验及应力位影像学检查可发现踝关节稳定性明显受损）。

    功能性不稳患者的外踝韧带完整性尚可，通过保守治疗可以改善患肢功能，通常不需要手术治疗；而机械性不稳通常由外踝韧带损伤引起，经过3～6个月保守治疗无效者，可考虑手术治疗。目前主要手术方式为踝关节外侧韧带的修复或重建。

    对慢性踝关节不稳早发现早治疗，预后一般都不错，绝大多数人可以痊愈。

    崴脚以后，以下处理方式要避免：1.热敷。热敷只会增加扭伤部位的出血，加重肿胀和疼痛；2.涂抹红花油、活络油或正骨水。这类药油常含活血成分，在扭伤早期使用可能加重出血，导致瘀血扩散、组织水肿加重；3.按揉活动。崴脚后有时会伤到骨头和韧带，贸然活动会加重损伤，过早活动还可能会引起创伤性滑膜炎，使关节酸胀疼迁延不愈，形成慢性损伤，也增加了以后崴脚的风险，因此早期保护性制动更安全可靠。

    （《广州日报》8.12 张青梅）