呕血≠咯血

    在临床上，区分患者究竟是咯血（呼吸道出血）还是呕血（消化道出血）对诊断和治疗很重要。因出血都由口腔排出，所以两者可能会被混淆为“吐血”。

    咯血，俗称“咳血”，是指喉及喉部以下的呼吸器官（包括气管、支气管或肺组织）的出血，血液经口腔排出。口腔、鼻、咽部的出血不能称为咯血。轻度咯血可仅为痰中带血丝或痰中带血；大咯血时，血液从口、鼻涌出，若血液排出不及时，可阻塞呼吸道，造成窒息。那么，我们如何提前自我鉴别呕血与咯血呢？

    呕 血

    病因：患者多有胃或十二指肠溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等消化道疾病病史。

    出血前症状：呕血前可有腹痛、腹胀、恶心等症状。

    出血的颜色：暗红色或咖啡色（呕血量大或出血部位在食管时，血液也可为鲜红色）。

    血中内容物：呕血中可混有食物残渣及胃液。

    咯 血

    病因：患者一般多有肺部疾病（如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎）或心脏病病史。

    出血前症状：咯血前可有喉部发痒、咳嗽、胸闷不适等症状。

    出血的颜色：常为鲜红色。

    血中内容物：咯血中可混有痰液和泡沫。

    （作者：复旦大学附属中山医院副主任医师闵珉）

    （《家庭医生报》8.15）