萎缩性胃炎严重度≠胃酸多少

    在门诊常有患者问：慢性萎缩性胃炎是不是胃酸多，容易引起病变，胃酸少则说明病情稳定？

    其实这种说法不准确，对于萎缩性胃炎患者来说，胃酸分泌的多与少不是判断病情的终极标准。

    慢性萎缩性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，是消化系统的一种常见病，临床表现为上腹隐痛、食欲减退、饱胀反酸、消化不良、腹泻贫血等。慢性萎缩性胃炎分泌胃酸的多与少，是由其病理组织分类决定的。

    萎缩性胃炎在病理中可分为A型、B型两种类型。A型症状主要表现在胃体部弥漫萎缩，而胃窦黏膜基本正常，其发病机制与自身免疫有关，因此这类萎缩性胃炎患者的胃酸分泌较少；B型症状病变表现在胃窦部，而胃体黏膜基本正常，发病机制与幽门螺杆菌感染和化学损伤（如消炎药、吸烟、嗜酒、辛辣等）有关，其胃酸较前者相对就多一些。由于病变部位不同，发病机制各异，胃酸分泌多少也不一样，因此不能以胃酸的多与少来判断病情。

    此外，胃黏膜上皮覆盖着胃黏液-碳酸氢盐屏障，胃黏膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素，对胃肠道黏膜有保护作用，因此萎缩性胃炎患者对胃酸的多与少不必过于敏感，但无论是A型还是B型胃炎发病患者，都应在医生的指导下积极治疗，做好预防。

    （《家庭医生报》8.8 吴以福）