小张是一名程序员,平日工作压力大,饮食不规律,经常熬夜加班、吃外卖,没有时间运动,一次体检后报告单显示他患有脂肪肝。由于小张没有什么症状,生活和工作也不受影响,于是没觉得脂肪肝有什么危害,只把它当做一种亚健康状态,并未放在心上。
然而,脂肪肝虽然最初没有症状,但是损害已经悄无声息地发生了。早期的脂肪肝被称为单纯性脂肪肝,肝细胞由于脂肪堆积而被撑大变性,像气球一样。当撑到一定程度撑破了,转氨酶就会升高,炎症因子也会变多,这个阶段就是脂肪性肝炎。如果脂肪性肝炎不及时治疗,肝细胞反复破坏、修复,就会慢慢形成纤维和疤痕,发展为肝纤维化(肝硬化早期),进而形成肝硬化,最终发展为肝癌。
需要注意的是,超声报告单上肝脏脂肪浸润程度和肝细胞损伤程度没有绝对相关性,有些人的肝细胞被脂肪轻轻一撑,就会出现破坏损害,所以即使是轻度脂肪肝也不能轻视。此外,当脂肪肝发展到严重纤维化和肝硬化时,肝细胞储存脂肪的能力显著下降,超声看上去脂肪肝可能还“减轻”了,殊不知这反而是病情加重的信号。
(作者:复旦大学附属中山医院马帅、颜红梅)
(《家庭医生报》7.11)