心血管病的十大危险因素

    近日，美国预防心脏病学会针对心血管病常见的危险因素总结出了10条注意事项。

    不健康饮食 “饱和脂肪酸”和“反式脂肪酸”能够促进动脉粥样硬化，所以要少吃这类食物。预防心血管病的最佳饮食首推“地中海饮食”模式，以新鲜果蔬、低脂牛奶、纤维素含量丰富的谷物、鱼肉和坚果为主。

    缺乏运动 缺乏运动可使过早死亡风险增加10%。建议健康成年人每周至少拿出150分钟进行中等强度运动。除了体育锻炼，一些非运动性的日常身体活动也是有意义的。比如简单做家务、正常的步行和上下楼等，确保每天不少于5000步。对于肥胖、糖尿病和血压控制良好的高血压患者，每周至少3次抗阻训练也是很有必要的。

    血脂异常 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是主要血脂治疗目标。对于已经确诊心血管病的患者朋友而言，适时启动“他汀”治疗很有必要，目标是将LDL-C降低到1.8mmol/L以下（超高危患者需低至1.4mmol/L）。

    糖尿病 糖尿病是心血管病的主要危险因素之一，建议糖尿病患者积极地控制其他常见的心血管病危险因素，如肥胖、高血压、高脂血症、吸烟。对于大多数糖尿病患者而言，降糖治疗目标是糖化血红蛋白小于7%，同时避免低血糖和血糖大幅波动。

    高血压 高血压是心衰、冠心病、心梗等不良心血管事件的重要危险因素之一，建议普通高血压患者以小于130/80mmHg作为降压治疗目标。降压治疗过程中，只要没有引起低血压和其他明显不舒服的症状，就要继续坚持直到达标。非药物降压手段包括：低钠饮食、摄入足量的钾、运动、积极减肥、戒烟少酒等。

    肥胖 肥胖会增加心血管风险，积极减重通常可以改善心血管的健康状态。减肥需要营养、运动、心理和药物等多管齐下。对于普通肥胖者来说记住“管住嘴，迈开腿”即可。

    高龄、女性 不同指南对于≥75岁人群的心血管病预防建议存在一定差异，总体来说老年人的心血管病预防策略要“具体情况具体分析”，遵循个体化原则。女性心血管病发病通常比男性要晚10年，但是这种“心脏保护”作用往往随着绝经期的到来或糖尿病的确诊而消失。

    血栓 对于心梗后的患者，除非有禁忌或明确的不良反应，否则阿司匹林应持续服用，75至100毫克/天阿司匹林是较常选择的规格。支架手术后的心血管病患者须积极“抗栓”，临床上多采取“双联抗血小板”治疗策略，通常是阿司匹林搭配一种P2Y12抑制剂（氯吡格雷、替格瑞洛等）。

    肾功能不全 临床上有大量慢性肾病患者最后是被心血管病夺去了生命。肾病患者饮食上应限盐、少吃加工食品、限制总蛋白的摄入。吸烟是慢性肾脏病的独立危险因素之一，一定要戒烟。

    遗传因素 受遗传因素或家族史影响的人群出现动脉粥样硬化的概率大大增加，建议尽早进行筛查，适时启动他汀等治疗，尽量延迟冠心病发病。

    （作者：北京医院汪芳）

    （《北京青年报》7.4）