上一版
心脏位于胸腔内，犹如一座房子，拥有四个房间（左心房、左心室、右心房、右心室）、门窗（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣）、墙壁（房间隔、室间隔、组成房室各腔的游离壁心肌组织）、水管（心脏的血管，包括冠状动脉及其各级分支和各级静脉血管）和电路系统（心脏的电传导系统）。
心脏这座“小房子”若出现了问题，要根据问题所在的部位选择相应的检查方法。
房屋质量鉴定机构——心脏彩超
可以观察心脏各个“房间”的大小、形态是否正常，“门窗”“墙壁”是否完整，功能是否正常；在此基础上添加彩色多普勒和频谱多普勒，可以观察心脏的血流是否正常，有无异常分流，并测量血流速度，评估心脏的血流动力学参数。
适合心脏彩超检查的疾病包括先天性心脏病（房、室间隔缺损，动脉导管未闭等）、获得性心脏结构病变（各瓣膜狭窄、关闭不全，腱索、乳头肌断裂，室间隔穿孔，室壁瘤，附壁血栓、心脏肿瘤等）、心肌病（肥厚性、扩张性、限制性心肌病等）、功能性心脏疾病（左、右心室舒张和收缩功能异常，节段性室壁运动异常等）。
心脏彩超能够直观看到心脏的内部结构，准确评估结构病变的特点和严重程度。
电路检查——心电图
人体心脏规律有序的活动有赖于电传导系统将心脏窦房结处产生的电刺激按一定路径有序地传导给每一处心肌，并促使其收缩。如同电线埋在墙壁里一样，心脏电传导系统走行在心肌组织内。
通过胸部及人体表面的导联连接心电图机，心脏的电路活动就会被放大并记录下来，呈现出特定的波形，即心电图。当电传导系统出现问题，如异位起搏、传导阻滞、异常通路等，就会出现早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等心律失常，这些疾病、分类和严重程度都会在心电图上显示出特定的波形，由此就能做出明确诊断。
水管检查——冠状动脉CT
冠脉CT是利用CT快速多层扫描和图像重建技术，对患者的冠状动脉进行检查的方法。
冠脉CT检查快速无创，可以得到较清晰的冠状动脉图像，使医生对冠脉病变部位及狭窄程度进行初步了解。
如果发现有严重的冠状动脉狭窄，则需要进一步行冠状动脉造影检查。这是一个有创伤的检查，需要将导管经大腿股动脉或其他周围动脉送至主动脉，通过碘对比剂的注入使冠状动脉显影，将冠状动脉阻塞的位置、程度与范围更为清晰明确地显现出来。造影过程中还可同期完成支架植入术或冠脉球囊扩张等操作。
心脏的辅助检查还包括核磁共振、心肌核素显像等，虽不常用，但也都有各自的优势和侧重点，医生会根据每位患者的主诉、症状、体征，针对性地选择适合患者的检查方法，帮助患者尽早发现疾病、尽早治疗、尽早痊愈。
（作者：上海长征医院超声诊断科医生黄彦栋、宋家琳）
（《文汇报》6.26）
缩小
全文复制
上一篇