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糖尿病肾病（简称“糖肾”）是由于人体长期处于高血糖状态下，导致肾脏血流动力学改变和代谢功能异常，进而发生的病变。糖尿病患者身体长期处于血糖较高状态，肾小球高负荷运转，而这种过劳状态会使肾变得肥大、硬化，导致各种功能异常。糖肾往往起病隐匿，因此防治糖肾一定要定期化验检查，并且留意各种迹象。
蛋白尿 由于肾脏的滤过功能发生改变，血液中的蛋白质通过受损的肾小球进入尿液，就会出现蛋白尿。如果检测出患者尿液中微量白蛋白升高，应引起高度重视，及时到肾脏内科就诊，查明原因。
泡沫尿 糖肾早期可能会出现间歇性的泡沫尿，即尿液表面会有一层细小泡沫，且不易消失。如果血糖一直控制不佳，后续还可能出现持续性的泡沫尿。
水肿 由于蛋白从尿液中流失，血浆中白蛋白浓度下降，患者会出现低蛋白血症，血液中的水分就会渗透到皮下组织，出现下肢、面部、眼睑甚至全身水肿。如果患者无故体重增加，同时伴有水肿，需引起警惕。
尿量改变 健康人日常饮水后，夜间很少排尿。当糖尿病患者肾脏受损时，平躺会造成肾血流量增加，体内大量多余水分从肾小球排出，超过肾小管吸收能力，从而出现了夜尿多的症状。如果夜间尿量比白天多，或白天尿量超过750毫升，可能是肾小管损伤的表现。另外，如果每天总尿量比之前减少，也需要引起重视。
口气异常 如果肾脏受损较为严重，引起血肌酐、尿素氮升高，代谢废物无法及时排出体外，那么尿素氮的味道可能会从口气中表现出来。所以，当患者发觉口气中带有尿骚味时，要高度怀疑肾病的可能性。此外，患者血糖控制不佳时也易出现酮症酸中毒，口气中往往带有烂苹果味，应尽快就诊。
贫血 由于糖肾患者的血细胞生存环境变差，促红素生成减少，红细胞生成不足，会出现轻中度贫血，临床上称为肾性贫血。多表现为脸色发黄、嘴唇暗白、指甲无光泽等。
胃肠道不适 肾脏功能一旦受到损害，代谢功能下降，一些废物蓄积在体内，刺激胃肠道黏膜，就可能会引发恶心、呕吐、食欲减退、慢性腹泻等胃肠道症状。
（作者：清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师李敏侠）
（《中国家庭报》6.20）
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