如何早期发现肺癌

    肺癌患者的存活率与发现时的分期有很大关系。早期发现、早期诊断、早期治疗对肺癌患者长期生存起关键作用。

    出现肺癌早期症状要警惕

    临床统计表明，有些临床常见的症状或许是早期肺癌的蛛丝马迹。

    咳嗽 肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳，即咳嗽时没有痰，或只有少量痰。咳嗽时也可能出现大量黏液痰。如果患者咳嗽持续超过两周，必须引起重视。

    痰中带血或咯血 肿瘤含有丰富的血管，患者咳嗽时，可以因血管破裂而出血，血液随着痰液排出，表现为痰中带血。如果肿瘤组织中血流丰富，或靠近较大的血管，咳嗽时排出血液量增多，会出现咯血。

    气短 气短容易被认为是年迈、体质不佳或者肥胖所导致。如果在日常活动中感到气促，而无心血管方面的疾病，需要注意肺癌的筛查。

    肩、背、胸、臂疼痛 肺部肿瘤可能压迫神经，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛。如果这些部位出现疼痛症状而无原发损伤，尤其是咳嗽和呼吸时加重的疼痛症状，需要密切关注。

    反复感染 反复发生肺炎或支气管炎的患者被诊断出肺癌在临床上并不少见。如果肿瘤接近气道，可造成阻碍，让患者更容易发生肺部感染。

    异常症状或体重下降 有时即使是看上去无关的症状也与肺癌有关联，比如1.7%的非小细胞肺癌患者在早期会发生膝盖疼痛。此外，一些综合症状，比如疲劳、食欲下降、无法解释的体重下降，甚至抑郁症的发生都有可能提示肺癌。

    哪些人应该做肺癌筛查

    如果年龄在50～74岁，符合以下条件，建议做肺癌筛查：

    1.吸烟。吸烟包年数≥30包年（吸烟包年数=每天吸烟的包数乘以吸烟年数，例如1包年相当于每天吸1包烟，即20支香烟，吸烟1年），包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；

    2.被动吸烟。与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；

    3.患有慢性阻塞性肺疾病；

    4.有职业暴露史（包括石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）≥1年；

    5.有一级亲属（指父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。

    如何筛查

    在临床上，除了症状表现，医生还会结合影像学检查来发现肺部原发与转移部位的癌灶。

    肺癌的辅助影像学检查方法主要包括X线、CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、超声、核素显像等方法。影像学检查主要用于肺癌诊断、分期、疗效监测、再分期及预后评估等。

    当怀疑可能是肺癌时，患者还需要进行组织病理学检查。该检查是用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法，通过显微镜直接观察人体组织结构内的细胞有没有癌变。组织病理学检查是诊断肺癌的“金标准”。

    此外，实验室采血化验在肺癌的诊断和疗效评价中也起到辅助参考作用，包括肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等的检测。

    （作者：陆军军医大学新桥医院肿瘤科主任医师朱波）

    （《健康报》6.16）