别让居家雾化成“误化”

    雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一，主要目的是消除炎症和水肿、解痉、控制感染、稀化痰液、帮助祛痰等。目前临床常用雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种。随着雾化吸入治疗的普及，越来越多的人开始关注家用雾化器。

    在家备一台雾化器，特别是家有爱感冒咳嗽的孩子，确实省去很多麻烦。然而，一些不规范的操作是会影响治疗效果，甚至是会导致治疗无效的。因此，以下雾化操作常见误区要注意。

    没有正确指导患者准确的吸入方法。建议机械通气患者雾化治疗时，床头抬高30～50°，采取健侧卧位，利于药液沉积到患侧。对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸，宜在安静或睡眠状态下进行。

    治疗时不注重口腔分泌物及食物残渣的清除。雾化吸入治疗前1小时不应进食，婴幼儿和儿童治疗前30分钟内不应进食，应清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐，且避免妨碍雾滴吸入。充分清除气道分泌物，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰。有鼻腔分泌物者，可先将鼻腔冲洗再雾化。

    治疗前不注重清除痰液和肺不张等因素。气管黏膜的炎症、肿胀、痉挛、分泌物潴留等病变导致气道阻力增加时，吸入的气溶胶在呼吸道分布不均，致使无狭窄气道部分药物浓度可能会增加，需要治疗的有阻塞气道部分药物沉积反而减少，因此，雾化治疗前，应尽量清除痰液和扩张肺泡，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。

    认为雾化时间越长越好。随着雾化的进行，雾化罐里的药液会随着溶剂的蒸发、药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果会变差。一般每次雾化治疗时间应控制在10～15分钟。

    雾化治疗前后不注重手卫生。进行雾化治疗前后，操作者均需洗手，以防病原菌传播。

    （作者：武汉市中心医院主治医师陈智）

    （《人民政协报》6.15）