射频手术治疗房颤会复发吗

    目前我国有将近1000万的房颤患者，有房颤的患者发生脑卒中的概率是普通人的4～5倍。

    房颤的治疗策略包括预防卒中和控制心律两大类，其中，与预防卒中相关的治疗主要是抗凝治疗，以及左心耳封堵术。左心耳封堵术主要是用于卒中高危，且不能长期抗凝的房颤患者，是预防血栓栓塞的介入手术。

    房颤的射频消融术，是将带有电极的导管，送入心脏内的特定部位，通过释放射频电流使导管头端的电极产生一定温度（通常为45～60℃），导致心脏内部局部心肌发生坏死，从而阻断异常的电活动，恢复心脏正常的窦性心律，保证心脏规律地收缩和舒张。

    射频消融术属于微创性介入治疗，损伤小，能够改善房颤患者的心脏功能和生活质量。但是，射频消融术能否减少脑卒中、痴呆和死亡率仍有待进一步研究。所以，即使在射频消融术成功后，卒中高危的房颤患者仍然需要进行抗凝治疗。

    另外，射频消融术有一定的复发概率（不能达到100%的治愈率），复发概率高低与房颤的类型和患病时间相关。有研究显示，射频消融术后12个月，持续性房颤患者（房颤持续时间达到7天至1年）中仅65.3%恢复了窦性心律。虽然这个比例明显高于只接受药物治疗的患者，但随着病情越严重，恢复正常心律的概率就越小。

    对于复发的情况，可以选择再次进行射频消融手术，二次手术的操作时间会明显缩短，并且二次手术以后房颤复发的概率会明显降低。如果不愿意选择再次手术的方法，则可以考虑服用抗心律失常的药物进行治疗，但仍有一定的复发可能性。

    （《医药养生保健报》6.2）