莫名腹痛或是血管病变

    68岁的杨奶奶突发腹痛，接连几天没有好转，于是到附近医院就诊，医生检查后，按“肠胃炎”为其开了口服药物。一段时间后，症状不仅没有缓解，还出现了发热、乏力等症状，杨奶奶来到郑州大学第五附属医院就诊。

    经过查体和相关检查，医生相继排除了胆囊炎、阑尾炎、急性胃肠炎、肠梗阻和肿瘤性疾病，根据检查结果和多年临床经验，胃肠甲状腺外科副主任医师吴万庆初步诊断杨奶奶为“肠系膜上静脉血栓形成”。行腹部血管彩超进一步明确病情，结果证实了诊断，杨奶奶的肠系膜上静脉局部血栓、不全闭塞可能性大，下腔静脉及肠系膜上下动脉血流通畅。

    诊断明确，医生为杨奶奶行腔内血管治疗。经过术后三天的溶栓，杨奶奶的不适症状迅速缓解，再次造影显示，肠系膜上静脉血栓已经被溶解。

    肠系膜上静脉血栓形成是一种发病率低、病死率高的缺血性肠疾病，由于肠道血液不能顺利回流，会导致肠道瘀血而发生坏死。由于该病的症状和体征均不典型，在临床中误诊误治率较高。严重的腹部症状与腹部体征不符是其特点，症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及便血等，早期体征往往腹部无改变，当后期出现腹膜炎表现时，则已出现肠坏死。再加上此病较为少见，很多临床医生对此认识不足，常常导致误诊。

    建议如果无明确诱因出现腹痛、腹水以及有血栓疾病的病史或家族史时，应考虑肠系膜上静脉血栓形成的可能性。

    （作者：郑州大学第五附属医院王浩、安乾）

    （《大河健康报》4.19）