被忽视的骨挫伤

    一个3岁的男孩因走路不小心摔倒致右小腿下段肿胀疼痛4天，在社区卫生中心拍X线片检查，骨质无异常。孩子的家人不放心，带孩子来到医院做进一步检查。医生看患儿走路轻微跛行，检查局部压痛，因此建议孩子做个小腿核磁（MRI）检查，结果诊断为骨挫伤。

    软组织挫伤比较常见，骨挫伤尚不为许多人所知。

    骨挫伤是指扭伤或摔伤等所致的一种骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折，而骨皮质却连续。其在X线片和CT检查都无法显示，核磁检查表现为斑片状、地图样或不规则形水肿信号，是一种比较隐匿的骨损伤。骨挫伤一般都有明确外伤史。

    骨挫伤多发生在关节处或邻近关节周围的部位，临床表现为伤后患处疼痛，轻度肿胀，活动受限，提物不敢用力，行走时呈跛行。X线片和CT检查无骨折征象，易误诊为软组织损伤或挫伤。核磁检查比较灵敏，具有唯一性。

    因此，如遇到受伤后关节周围肿胀疼痛不消退，活动受限，不能用力，要及时就医。如果拍X线片没有骨质改变，肿胀也不明显，但受伤部位有明显压痛，建议做个核磁检查。

    一旦诊断骨挫伤，应减少活动或行走，尤其是儿童，以免影响骨骼生长。由于骨挫伤不伴骨皮质的断裂和移位，故不做特殊固定，成人可予活血化瘀药物外用治疗，约4～6周愈合。儿童无需用药，可于局部热敷，2～3周内自愈。

    （作者：宁夏中医医院暨中医研究院主任医师郭仲华）

    （《家庭医生报》5.2）