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不少人都遇到过牙龈出血的情况，往往不以为意。医生提醒，牙龈出血未必是一个简单的口腔疾病，它的背后可能隐藏着更厉害的健康“杀手”。
王女士牙龈出血有一段时间了。考虑到特别爱吃零食，有时候晚上睡觉前也不刷牙，王女士起初以为问题是自己不注意口腔卫生引起的。然而，她的牙龈出血越来越频繁，且长时间血流不止，身上还莫名其妙出现了片片瘀斑。这可把王女士吓坏了，赶紧跑到医院。
血常规检查结果显示，王女士的血小板计数很低，正常血小板计数100×10^9/L以上，而王女士的血小板只有15×10^9/L。此外，她的血红蛋白也偏低。医生建议王女士到急诊科就诊。
检查发现，王女士血小板计数虽然少，但是血小板平均体积是增大的，而且血小板功能还是正常的。换句话说，单个士兵（血小板）的战斗力没有下降，只是人数（血小板数量）不够而已。
为了进一步判断病因，医生为王女士做了骨髓穿刺，完善相关检查后，最终诊断为特发性血小板减少症。王女士就是因为血小板数量跟正常值差距太大，导致出现了牙龈出血及皮下瘀斑的症状。
由此可见，牙龈出血不能只考虑局部因素。
引起牙龈出血的局部因素有：菌斑、牙石的局部刺激，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等；其他局部刺激因素（非菌斑、牙石）及不良习惯；牙龈外伤及牙周手术。
引起牙龈出血的全身因素：内分泌的改变；全身性疾病，如凝血系统出了问题、血小板减少等；其他一些作用于全身的外界因素。
对于急性牙龈出血，应急止血、牙周检查及牙周支持治疗很重要。而对于疑似与全身健康状况有关的牙龈出血，应及时就医进行相关化验、检查。根据病因，采取有针对性的治疗措施。
（作者：北京大学第三医院李燕、张玉梅）
（《北京青年报》4.19）
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