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41岁的张先生，突发急性心肌梗死，由于对疾病不了解，到医院比较晚，病情已经发展得比较严重，虽然进行了心脏支架术，开通了堵塞的冠状动脉，但是张先生已经出现心力衰竭，出院后心脏功能仍然比较差，预期寿命比较短。
65岁的李先生，没有其他合并疾病，由于心绞痛诊断为冠心病，为了缓解症状，进行了心脏支架术，术后李先生坚持服药，改善了生活方式，心功能基本正常，预期寿命比较长。
从以上这两个病例可以看出，实际上，心脏支架术对患者寿命的影响并不大，影响患者寿命更为关键的因素是疾病的严重程度，以及患者是否合并其他疾病。
对急性心肌梗死患者来说，心脏支架术是挽救生命的重要措施，这时，治疗时间对预后的影响更大，更早到达医院、更快开通堵塞血管，患者预后会更好，预期寿命也会更长。
而对有胸痛症状的冠心病患者来说，心脏支架术的作用更多是缓解症状，提高生活质量，这时，支架本身与患者预期寿命的关系并不大，对患者寿命影响更大的是：是否合并其他疾病，以及是否出现心脑血管事件。
心脏支架术后，影响患者寿命的不良反应有：支架内再狭窄和支架内血栓，尤其是支架内血栓，因此需要患者坚持服用抗血小板药物，以及长期进行冠心病二级预防来降低上述风险。
对患者来说，心脏支架术并不能治愈冠心病，术后仍然需要坚持长期治疗才能避免进一步的心脑血管事件风险，从而延长寿命，包括：是否平稳控制好你的血压、血糖和血脂，是否改善了饮食、运动、戒烟、精神状况等生活方式。病情稳定的冠心病患者，如果能坚持做好上述二级预防措施，一般可以达到正常寿命。
（作者：北京大学人民医院心内科主任医师刘健）
（《健康报》4.18）
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