肿瘤患者“变笨”了怎么办

    随着近年来肿瘤诊断和治疗策略的进步，肿瘤患者的生存率显著增加。相应地，肿瘤相关的各类功能障碍也逐渐引起人们的关注，其中包括肿瘤相关认知功能障碍，常见于肿瘤治疗之后。

    目前研究认为，肿瘤相关认知障碍主要表现为：记忆力下降、处理速度减退、注意力缺陷、执行能力障碍四个方面。发病原因主要和患病后的焦虑、抑郁等情绪障碍和疲劳相关，年龄、受教育水平、患病前的智力水平也是其影响因素。

    肿瘤相关认知功能障碍会导致患者生活质量下降、焦虑抑郁等情绪异常风险增加、照护者护理难度提高、患病后生存年限下降等。患者可遵医嘱使用药物治疗，也可以通过运动治疗来增强肢体运动功能，提高日常生活活动能力，辅助改善认知功能。此外，日常的居家训练方法也有助于改善病情，包括记忆力训练、注意力训练、执行功能训练等。

    1.记忆力训练。选择日常生活中熟悉的物品和图片卡进行记忆和辨认训练，鼓励患者对以往美好事物进行回忆，让患者回忆当天或近几天所做的事情。还可以进行以下练习：

    扑克练习：练习记忆五张扑克排列顺序，逐渐增加扑克数量；

    卡片练习：练习记忆四张卡片排列顺序，或给有相关联系的卡片按线索排列，使其逻辑相通；

    阅读练习：患者阅读书籍或文章，让患者描述文章内容，并从这篇文章或其他文章摘取词语或段落，让患者进行确认。

    2.注意力训练。让患者集中注意力，同时具有理解和判断能力，加强活动参与度，训练方案包括：

    猜测游戏：将物体用不透明的杯子罩住，快速移动几个杯子，让患者指出物体所在的杯子；

    删除作业：让患者在无序列的数字、字母或汉字中删去指定内容；

    时间感训练：用秒表计时，让患者心算10秒到60秒的不同时间。

    3.执行功能训练。安排患者参与日常生活相关的活动，比如指导患者做一些简单的数学题或数字排列训练、物品分类等从一般到特殊的推理训练。贴近日常生活的训练可提高患者训练的积极性和主动性，能最大限度地挖掘患者残存的执行功能，改善现有的执行功能。

    （作者：复旦大学附属华山医院 季相通）

    （《健康咨询报》3.21）