3月21日是世界睡眠日。一份调查报告显示，国人睡眠平均时长从2012年的8.5小时缩减到2021年的7.06小时，十年间减少了近1.5个小时。
一
睡眠对健康如此重要，但医学上对它的研究却是一个新兴的领域。
我国的睡眠医学还在起步阶段。空军总医院睡眠中心是我国最早开展临床多导睡眠实验研究的医院之一，该院睡眠中心主任高和说，空军总医院发展得早是因为有特殊的需求，一个是歼击机飞行员这种职业人群对睡眠的敏感程度很高，比如美军从本土飞到巴尔干半岛，这种跨时区长时间飞行，飞行员得保持一个良好的警觉状态，就需要睡眠医学干预。另外是随着航空事业的发展，航天员到了太空之后，生物节律会发生改变，也得进行研究。
除了这些特殊领域，我国在很长一段时间对睡眠问题的理解还处于不同的二级学科里。高和说，80年代初只有协和医院开始做睡眠呼吸障碍的诊断，但也不是完整的睡眠医学学科，涉及睡眠问题的诊断和治疗分布在不同的二级学科里。也就是说，你想找出自己失眠的根源，得分别去精神病学、心理和行为医学、耳鼻喉科、头颈外科、老年医学科等挂号，如果第一次没有幸运地选中失眠根源的科室，免不了还得去看其他科。
睡眠的困扰一旦上升到睡眠医学的高度，它还跟人体内部许多问题相关。比如，焦虑和压力，表现为打鼾症状的睡眠呼吸暂停、周期性肢体抽动、发作性嗜睡，甚至脑瘤、帕金森症、甲状腺功能紊乱等医学因素也会导致失眠。
二
最近10年以来，不同专科的医生逐渐意识到睡眠问题的交叉性，一些大医院成立了跨科室的睡眠中心。
叶京英从前是同仁医院咽喉科首席专家，擅长睡眠呼吸暂停综合征的诊疗和手术，她很早就意识到睡眠问题的综合性，但历史悠久的医院都有自己的传统专科，于是2014年她转到清华长庚医院建立睡眠中心，还是以她的长项即睡眠呼吸障碍为中心，但涵盖心血管内科、呼吸内科、内分泌等跟睡眠有关的科室联合诊疗。
空军总医院在服务特殊职业人群之外，2013年成立了睡眠医学科，主任高和是内科呼吸系病和危重症的专家，也是空军总医院专家组组长，还到美国匹兹堡大学医学院睡眠中心做过高级研究学者，他领导的睡眠研究中心不但做诊疗，还做职业睡眠医师和睡眠技师的培训。
潘集阳的专业背景是精神医学，他说，焦虑和抑郁的一个常见症状是失眠，于是，2003年他到宾夕法尼亚大学睡眠中心学习睡眠医学诊疗技术。“美国的睡眠医生有两个专业，各学科医生参加美国睡眠医学会的考试，通过之后拿到睡眠专科的执照，开业时就挂自己从医学院学习的第一专业，比如内科、呼吸科等，还有第二专业睡眠科。”潘集阳说。
三
高和介绍说，睡眠能被称为一个临床专科，首先是它有独立的睡眠疾病谱，确定了临床诊疗的范围，这些疾病大概有近百种，分成若干类别。
比如说，入睡困难、睡不醒、睡眠呼吸障碍、异态睡眠，像那种深睡状态离开床，转一圈又回去，睡眠运动疾病，还有一些疾病带来的睡眠问题也需要甄别。
高和说，睡眠的时长不是像流传的那样一定要睡满8小时或者9小时。“人能够耐受的最短睡眠时间是5到6个小时，也有一些人属于长睡眠者，需要睡8到9个小时，这两个极端相对来说人群都要小，大部分人在中间段，也就是睡7个半小时到8个小时。对于老年人来说，睡眠减少也不一定是问题，人随着年龄增大，睡眠结构是会改变的。判断睡眠质量，除了睡眠时间长短，其实还有另外一个很重要的因素，就是清醒时的功能状态。无论睡眠几个小时，如果白天的状态很好，就说明睡眠足够了。睡眠跟吃饭是一样的道理，每个人的饭量都不一样，只要保证营养就可以了。”
偶尔的失眠和熬夜也是很正常的，不用过于在意，但持续性的睡眠不好，就得怀疑是不是睡眠出了问题。睡眠不好的症状包括，在床上躺半个小时以上还睡不着，半夜频繁醒来，每天都醒得很早而且再也无法入睡。高和说，这种状态每周出现三天以上，持续三个月、六个月甚至更长的时间，可能就要关注一下了。
四
最容易被人忽视的睡眠问题是睡眠呼吸暂停。
高和说，人们经常会批评开会打瞌睡的现象，其实可能是睡眠呼吸暂停惹的祸。“白天开会犯困，一定是他晚上有睡眠剥夺。成年人最常见的睡眠剥夺问题就是睡眠呼吸暂停，特别是偏胖的、颈部短一点或者面部结构稍微有缺陷、有吸烟喝酒习惯和慢性咽部问题的都是高危人群。他晚上虽然睡了八个小时，可时常有呼吸暂停，就干扰他的睡眠质量。”
北京安定医院副院长李占江擅长治疗焦虑障碍、抑郁障碍、失眠等精神障碍。他接诊的精神障碍患者中一半以上有睡眠问题，情绪出了问题，往往会表现在吃饭和睡觉上。
现在消化内科很多病人都发现有情绪问题，其中难治的病人就得做心理调整，甚至是用一些抗焦虑或抑郁的药物。而很多精神疾病有复发的可能性，重要的前兆就是出现睡眠问题。
高和说，中国的睡眠医学起步不久，跟睡眠问题相关的有近百种疾病，国内的睡眠中心还比较少，数量上远不能满足人们看睡眠问题的需求。对大多数关注自己睡眠的人来讲，比较可行的是先掌握一些自助的方法。
比如，喝咖啡或者茶等含有咖啡因的饮料、抽烟、喝酒，和睡前看手机、iPad都会影响睡眠。美国医生还强调了电子屏的蓝光光谱是睡眠的大敌，它会干扰节律，影响睡眠稳定性。把这些生活习惯移除，是解决睡眠问题的第一步。
（《三联生活周刊》2022年第12期 杨璐）
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