四级预防，远离肝癌

    随着医学的进展，肝癌患者的生存率有了明显的提高，总的5年生存率已经提高到10%以上，而对于能进行根治性治疗的肝癌患者，5年生存率已达到50%以上。

    目前认为，肝癌的发生主要与以下几个因素有关：病毒性肝炎；黄曲霉素、饮用水污染、接触化学致癌物质；吸烟、酗酒；遗传因素。

    目前，肝癌的预防主要采用四级预防体系：

    1.一级预防，即病因预防，主要目的是预防各种肝癌易感因素，尤其是病毒性肝炎的感染。我国主要是乙肝病毒为主，其次是丙肝病毒，注射乙肝疫苗是目前最有效的预防乙肝病毒感染的手段。

    2.二级预防，科学对待肝炎，及时个体化医疗干预，延缓肝硬化和肝癌的发生。

    3.三级预防，即原发性肝癌的“三早”预防。以“早期发现、早期诊断、早期治疗”为中心，早诊筛查是三级预防的关键。

    4.四级预防，主要是对肝癌患者进行积极、综合的个性化治疗。目前对于肝癌的治疗多采用多学科综合治疗模式，根据患者具体病情选择外科手术、消融、肝移植、介入、放疗、化疗、靶向药物、免疫药物，以及中医药等中的一种或多种治疗手段，实现个体化治疗肝癌。

    （作者：南昌市第九医院副主任医师 刘金明）

    （《家庭医生报》3.14）