痴呆老人警惕吞咽障碍

    阿尔茨海默病终末期除了认知功能严重减退、精神行为异常、日常生活能力丧失等问题外，还有高达93%的患者会出现不同程度的进食障碍，主要表现为不爱吃饭、吞咽障碍和饮水呛咳。痴呆晚期的吞咽障碍一般不可逆，它会引起肺部感染、代谢紊乱、营养不良、脱水等多种并发症。

    患阿尔茨海默病的老人出现吞咽障碍后，首先需要带老人到医院进行吞咽功能的筛查评估，做必要的检查，早期识别吞咽障碍，寻找发生的原因，以判断吞咽障碍是否由食物无味、镇静药物影响、口咽部不适、感觉或运动功能障碍、食道梗阻或狭窄等客观因素导致。

    老人吞咽障碍分为梗阻性和非梗阻性。对于梗阻性的吞咽障碍要及时手术治疗。对于非梗阻性吞咽障碍，可采取以下干预措施：改变食物质地、食物要小、提供患者喜爱的食物、咽喉肌康复训练、调整抗精神病或抗抑郁药物等。如为单纯的饮水呛咳可增加水的黏稠度，可用酸奶代替水或在水中添加增稠剂。

    如果老人长期出现吞咽障碍不能改善，总进食量不到平时的60%，长此以往会导致营养不良；吞咽困难还会使得食物呛到肺里面，造成肺部感染，这就需要给予患者鼻饲饮食了。

    对于痴呆老人吞咽障碍，要及时识别并给予积极的干预措施，以达到减少并发症、加强营养、提高老人生存质量的目的。

    （作者：北京老年医院副主任医师 马丽）

    （《保健时报》1.13）