生酮饮食能抗肿瘤吗

    近年来，生酮饮食由于可能的减重、抗肿瘤作用而愈发受到追捧。

    什么是生酮饮食 生酮饮食是一种饮食模式，需严格限制碳水化合物摄入，提高脂肪和蛋白质摄入，本来目的是用于治疗难治性癫痫。经典的生酮饮食中，90%的能量来自于脂类，8%来自于蛋白质，只有2%来自于碳水化合物。

    什么是酮体 人体内的酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。由于血脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法透过血脑屏障为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%～75%。

    生酮饮食如何起作用 生酮饮食的作用机理是模拟“饥饿”状态，体内葡萄糖耗竭后，脂肪氧化产生酮体功能，从而达到快速消耗脂肪之目的。对肿瘤患者而言，由于肿瘤细胞“偏爱”酵解葡萄糖获取生长所需能量，因而从理论上限制葡萄糖摄入可能达到抑制肿瘤生长的目的。需要注意的是，当血糖<2.2mmol/L、且血酮体≥3.0mmol/L，才能发挥体内脂肪动员的作用。

    生酮饮食对改善疾病有效吗 研究显示，与低脂饮食相比，生酮饮食减重和改善脂代谢效果更加明显。生酮饮食能够降低血糖，提高血液酮体水平，耐受性和安全性尚可，有利于糖尿病患者血糖控制。

    目前在大多数的动物实验中，生酮饮食可以达到延缓肿瘤生长、延长生存期、改善肿瘤导致的恶液质、与放化疗联用提高肿瘤治疗的应答率等作用；而在人体研究中，多数为病例报道和小样本探索性研究。

    需要提醒的是，由于生酮饮食是一种不平衡的饮食模式，它的副作用也不容忽视。常见有低血糖导致的昏迷、肝肾功能损伤、口臭等。因而一般不建议长期（≥3个月）使用生酮饮食。

    （作者：上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科主任、主任医师 徐仁应）

    （《文汇报》1.3）