“家床”养老方兴未艾

　　最近，记者从多家公办、民办养老院了解到，上海老人入住养老院的数量和意愿，似乎在疫情中双双遭到抑制。

　　“上海很多养老院都空出床位来了。”这绝非一家之言。尽管“不接收新老人”的禁令去年就已解封，但市场需求的一端却仿佛失去了复原的弹性。

　　空床还会更多

　　浦东大道旁的春馨养老院，是一家颇受欢迎的民办养老机构。150张核定床位在市场最紧俏时被扩到了160张，还有不少老人排队轮候着。“等几个月也并不稀奇。”院长陈春良说。

　　转折点似乎就出现在疫情发生后。从去年10月至今，长达一年多时间里，春馨至少有三分之一的床位没“卖出去”。

　　浦东孙桥养老院院长刘妹，同时也管理着另一家公办机构环东养老院。前者，210张床位，入住158位老人，均为张江本镇老人；后者因地处外环外，81张床位，入住了31人。

　　一位民政干部坦言，该区30余家养老机构，目前只有1家需要“排队”，其他均有空床，有些空置率甚至已经超过50%。事实上，上海乃至全国的养老机构，长期存在着结构性矛盾。

　　有的养老院地段好、周边需求旺盛，有的则不然。上海和全国的宏观情况也是基本吻合的。

　　然而当疫情发生，这种结构性矛盾变得更加显著。王海水经营的两家民办养老院，一家在黄浦区老西门街道，市中心地段。96张床位，入住率受影响不大。不过，王海水还是明显感到，有入住意愿的老人相对疫情前少了。“过去可能是三四个月等一个床位，现在是三四个月等一个老人。”

　　另一家情况也不乐观，133张床，空置25%左右。“如果不是年初有一批老人从另一家即将关闭的养老院集中迁过来，空床还会更多。”

　　疫情中发生了什么

　　刘妹常会听到一些家属的抱怨：看望老人还让我们做核酸检测，真麻烦！

　　这种“麻烦”进而影响了家属的探视频次。“以前家属总归每个月来看看，现在好久不来一次，老人情绪难免受影响。”王海水所在养老院里的老人反应更强烈。因为该养老院位于市中心，交通便捷，从前许多家属“每天都来陪老人，像上班打卡一样。现在不同了，“家属只能偶尔来一趟。”

　　入住养老院本身就不是一件随便的事情，需要老人们做足心理建设，下大决心。王海水说，养老院生活是对老人过往生活模式的彻底颠覆，从无约束到有约束，从个人生活到集体生活。“现在又加上封闭式管理，做这个决定只会更艰难。”

　　疫情后，很多养老院已经陆续发现，新招收的老人身体质量总体不如从前。“以前还会有一些活力老人入住，这一年来，我们能招收到的老人几乎都是‘躺’着进来的。”陈春良说。其中，相当数量已到了“临终关怀”阶段。“但凡有办法，人家就不来了。”

　　根据陈春良的观察，养老院老人在疫情期间的“外出就医难”，是较普遍的现象。“老人本身看病、配药频次高，现在每出去一次，再想回养老院，都需要家属陪同走完核酸检测等复杂环节。家属把老人送进养老院，本是为了减轻自己的照护负担，如果反而变得更麻烦，结果可想而知。”

　　不过，并非所有养老院都要经历老人的“因病流失”。孙桥养老院因几年前与原孙桥卫生院合并改建，是一个医养结合的新型养老院。医的部分与养的部分，通过院内2号楼的绿色通道连接在一起。“如果老人要就诊，转到隔壁楼的病房就可以了。”刘妹说。

　　实际上，医养结合作为国家推动养老服务高质量发展的必要手段，近年来已得到全社会的重视。但由于两种资源的打通不能一蹴而就，即便在上海这样的特大城市，真正有效的“医养结合”也仍在局部实践。

　　“家床”需求增加

　　回到当下，疫情对养老行业的加速分化是显而易见的。一部分养老院或许可以暂时躲过寒冬，但更多因医疗能力薄弱等种种原因陷入困境的养老机构，却不得不更快走上转型之路。

　　王海水告诉记者，养老院空床持续增多，给他们带来了一定的经营压力。这也成了他主动参与到全市家床工作的主因之一。

　　去年，王海水的“快乐之家”养老院成为服务上海市首批家床试点的机构。家床，全称家庭照护床位，也就是把养老院的护理资源延伸到老人家里去。

　　成为家床服务单位后，“快乐之家”养老院陆续接到了近90单生意。其中，纯老家庭占73%，独居老人占19%。服务对象最大年纪95岁，平均年龄约82岁。这些老人在过去都是养老机构的潜在客户。

　　如果不是家床的出现，何老伯或许就带着老伴去住养老院了。去年，因唯一的女儿定居国外，这对年近90岁、双双患有基础疾病的老人不得不主动作为。

　　他们发现，找保姆或者居家养老的护工，都仅能照料生活，如果想进一步地享受定期健康监测、理疗等专业护理服务，必须借助于养老院的资源。

　　购买家床服务后，“快乐之家”养老院医护人员上门评估了老夫妻的身体状况，并为他们制定了每日3小时的上门护理计划。上门的护工和养老院内的护工护理价格也差别不大。采访中许多老人表示，钱还不是考虑的主要因素，关键是可以“不离家”。

　　记者随机询问了15位中青年人，请他们针对未来的养老需求，在养老院和家床中做选择。结果，选择家床的比例高达86.6%。

　　专家丁勇表示，这个数据“并不意外”。一个家庭选择养老院，很大程度上是基于理性思考，要么老人需要专业照料，要么照料产生的机会成本远高于住养老院的成本，“但感情上肯定是不能接受的。”

　　从这个意义上看，更加符合国人养老观念的家床模式，短期内可作为解决疫情下养老院护理资源过剩的一种手段，长期来看，也不啻为养老机构谋求可持续发展的转型方向。

　　（上观新闻 2021.12.20 杜晨薇）