胸闷胸痛不一定是心脏病

    胸闷是指颈部至胸廓下端中间的部位感到憋闷，胸口像堵了一团棉花或有重物压住胸部，严重者呼吸困难，不能平卧；胸痛则是胸前区的不适和疼痛感，有时可放射至颌面部、牙齿、咽喉部、肩背部、双上肢、上腹部。

    可能导致胸闷和/或胸痛的疾病主要有：

    心血管系统疾病 比较常见的是冠心病心绞痛、急性心肌梗死等，可伴随左臂、左手指麻木及疼痛，或颈部、面颊部不适。心绞痛的疼痛呈压榨样，伴胸闷，心前区有窒息感，可因劳累、情绪激动等诱发。心肌梗死则更为剧烈并有濒死感，还伴有冷汗、面色苍白、血压下降、恶心呕吐等症状。夹层动脉瘤、急性心包炎、心肌炎等也可能有胸闷和/或胸痛。

    呼吸系统疾病 胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧，多伴咳嗽、咳痰、发热等症状，常见的有肺炎、气胸、肺结核等。肺栓塞引起的肺梗死可突发胸部剧痛伴呼吸困难。肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病也可产生胸闷和/或胸痛的症状。

    胸壁疾病 胸壁疾病所致胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛。包括带状疱疹（可见成簇的水疱沿一侧肋间分布伴剧痛）、肋软骨炎（常见胸壁多个隆起，局部压痛）、胸膜炎、皮下软组织炎症、肋间神经炎、外伤后导致的局部胸壁组织损伤、肋骨骨折等。

    纵膈食管疾病 胸痛是胃食管反流病的常见症状，位于胸骨后，呈持续性隐痛或钻痛，吞咽食物时疼痛加重，伴随烧心、反酸等典型症状，服用抑酸药或促动力药可缓解。纵膈内组织因炎症、肿瘤而受压，神经受累引起，较为少见。

    非器质性胸闷和/或胸痛 指没有器质性病变，受周围环境和个人精神状态影响，自觉胸闷和/或胸痛不适。例如工作、居住环境长期密闭，或抑郁状态、情绪不稳等。此外，神经官能症如神经衰弱亦可导致胸闷和/或胸痛。

    偶尔的胸闷和/或胸痛可能只是焦虑紧张导致的，但不能忽略其他原因，及时就诊至关重要，这样才能较快地找到原因，对症下药。

    （《北京晚报》11.19 李培）