轻度动脉粥样硬化需要治疗吗

    门诊中，不少患者因为体检结果中出现“轻度动脉粥样硬化”前来就诊。

    “轻度”硬化大多无症状

    受多种因素影响，动脉管壁的表面可出现很多凸起的斑块，斑块内部积聚了脂质和坏死组织，这些斑块会使血管壁失去弹性、增厚，最终导致动脉粥样硬化，严重的会使动脉出现管腔变硬和狭窄，造成器官缺血。

    动脉粥样硬化可累及全身动脉造成病变，常见的有供应心脏血液的冠状动脉；供应头部血液的颈动脉、脑动脉；供应内脏器官血液的肾动脉、肠系膜动脉；供应肢体血液的四肢动脉等。累及相应动脉引起动脉狭窄或闭塞，就会引起供血障碍甚至脏器功能不全，造成相应器官或肢体的临床症状。

    动脉粥样硬化根据病情进展过程，通常分为四个阶段：无症状期（也称为亚临床期，从较早的病理变化到动脉粥样硬化形成，无器官或组织受累的临床表现）、缺血期（由于管腔狭窄而产生器官缺血，造成相应的临床症状）、坏死期（由于动脉闭塞或急性血栓形成，使管腔血流中断而产生器官组织坏死）、纤维化期（由于长期缺血造成器官组织纤维化乃至器官萎缩，引起脏器功能不全）。各期并非严格按序出现，也可交替或同时出现。

    轻度动脉粥样硬化患者大多处于无症状期，即虽然存在动脉粥样硬化斑块，但没有造成管腔狭窄和脏器缺血。

    轻症需要用药吗

    轻度动脉粥样硬化患者需要重点关注一些血液指标是否异常，如血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、同型半胱氨酸等，因为高血压、高血脂、高血糖等都是慢性动脉硬化的危险因素。指标正常者，则需动态监测血压、远离烟草，并定期体检复查血液指标，便于及时诊治。

    患有轻度动脉粥样硬化，且合并有多种危险因素的患者，可在医生指导下口服药物预防，常用药物有他汀类药物和阿司匹林。他汀类药物可降低血脂，有助于预防动脉硬化进一步发展，改善血管内皮功能。阿司匹林有抗血小板作用和抗氧化保护内皮细胞的功能，可减少心脑血管疾病的发生率。患者须在医生指导下综合评估病情及潜在的药物不良反应决定是否服药。

    如果没有以上危险因素，防治动脉粥样硬化建议从生活方式上进行干预，如多吃新鲜瓜果蔬菜，低盐、低脂饮食，坚持运动和减肥，戒烟戒酒。

    （《北京日报》11.17 李杨）