警惕疼痛信号 谨防骨质疏松

    骨质疏松症是一个漫长的病程，可长达数十年。最早期并无明显症状，起病隐匿，患者往往难以察觉。在这段时期里，患者身体仅仅存在一些悄然发生的骨代谢改变。随着病情发展，骨小梁变稀疏、骨密度下降，骨强度继而减弱，疼痛成为最早出现的症状。随着骨强度进一步下降，最终可能发生脆性骨折，即在非常轻微的外力下，便可造成骨折。一旦发生骨折，患者将面临保守治疗病程长、痛苦大，手术治疗风险高的两难境地。

    疼痛是骨质疏松症进展期的预警信号，早期最常出现在腰背部，患者常感到整个背部特别是脊柱两侧广泛性疼痛，具体特点可表现为酸痛、胀痛、疲劳性疼痛等，有相当一部分患者在夜间或凌晨被痛醒。此时，影像学检查往往并无特别严重的骨性病变表现，容易出现“症状重而影像轻”的临床现象。

    骨质疏松导致疼痛的原因主要在两方面：其一，骨量下降，脊柱骨承力强度下降，渐渐不能耐受正常的负荷，甚至某些应力集中部位可出现微骨折，从而诱发疼痛；其二，骨代谢异常，伴有炎症因子水平升高，刺激局部神经末梢诱发敏化现象，产生神经性疼痛。

    出现了疼痛的骨质疏松症即“痛性骨质疏松症”，意味着整体病程由早期进入了中期，如果不采取积极措施，将造成以下危害：

    1.疼痛直接导致的危害，如日间活动受限、夜间影响睡眠。对于年纪较大、疼痛程度较重的患者，甚至连起床、如厕等基本日常行为都难以独立完成。长期夜间睡眠不佳还会影响日间的精神状态和情绪，久之可能促发认知障碍。

    2.任由病情进一步进展的危害。骨质疏松确实是衰老过程的一种表现，但如果不科学、积极地应对处理，会形成“疼痛-少动-更疏松”的恶性循环，加快人体衰老，最终可能影响寿命。

    对于已经出现“痛性骨质疏松症”的患者，一定要提高认识、改变观念、重视疼痛、积极应对，做好骨质疏松的治疗。

    （《文汇报》11.13 张欣 陈辉）