心梗患者术后运动康复治疗包括3个阶段,分别是Ⅰ期康复(院内康复期)、Ⅱ期康复(院外康复早期)和Ⅲ期康复(家庭康复)。
Ⅰ期康复
第一阶段:术后1~2天,患者在卧床休养时,可进行腹式深呼吸、四肢被动或主动运动,每日2~3次,每次15~30分钟。身体状态良好的患者,可在床上进行每日2次的四肢活动:举臂握拳运动10次/组,连续2~3组;抬腿提膝、抬脚尖运动,10次/组,2~3组。
第二阶段:从第3天开始,状态稳定的患者可在照护者协助下下床活动,在床边站立或活动肢体步行20~30米。术后第6天起,患者可进行大肌群运动,在照护者陪同下进行室内步行50~100米,或下一层楼梯。
Ⅱ期康复
患者可在术后2周后启动此阶段的康复训练,主要进行心电、血压监护下的中等强度运动,包括有氧运动(缓慢逐步增加至中等强度的有氧运动,如步行、爬楼梯,并辅之以日常活动的增加,强度以在静息心率基础上增加20~30次/分为宜)、阻抗运动(在连续5周有氧训练之后进行,方法有哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带,每次8~10个肌群,每周2次)、柔性运动。运动步骤包括三步:
1.准备活动,即热身运动,多采用低水平的有氧运动,持续5~10分钟。
2.训练阶段,包含有氧训练、阻抗训练、柔韧性训练等。有氧训练的时间可持续20~60分钟。
3.放松运动,5~10分钟。
Ⅲ期康复
患者此阶段要保持健康生活习惯及坚持用药,在家中自行进行运动康复时,不需要在监护下运动,运动方式与Ⅱ期心脏康复一致。
(《上海大众卫生报》10.12 刘学波)