推进分级诊疗重在强基层

    近日召开的国务院常务会议审议通过“十四五”全民医疗保障规划，部署健全医保制度体系，更好满足群众就医用药需求。会议提出五方面要求：一是健全多层次医保制度体系，分类优化医保帮扶政策；二是建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制；三是推进医保与医药协同改革；四是提升医保经办服务水平；五是加强医保基金监管。

    加强基层医疗卫生服务能力建设是新医改启动之初就确定的战略，而分级诊疗是实施强基层战略的重要举措，也是缓解群众“看病难、看病贵”问题的基本途径。只有将常见病、多发病留在基层医疗机构并解决好，让群众就近获得满意的医疗服务，才能真正方便群众。

    分级诊疗推行至今，一些地方仍然存在患者治病更愿意去大医院的现象，以致基层医院床位闲置。医疗、医保、医药“三医联动”符合医疗行业发展规律，深化医药卫生体制改革必须遵循“三医联动”原则。本次会议提出建立基本医疗体系和基本医保制度相互适应的机制，强调了医疗、医保的联动性，要求完善医保支付政策，推动分级诊疗、医联体等发展。

    推进分级诊疗，除了要强化基层医疗机构的硬件投入和人才队伍建设，还要积极发挥医保支付的激励作用，提高在基层看病的吸引力。而医联体建设是推进分级诊疗制度建设的重要举措。推动医联体建设，也需要建立与之相适应的医保制度。既要在医联体内部建立医保基金调剂制度，确保参保患者在医联体内部医疗机构间发生双向转诊的，可以在年度清算时进行合理的基金调剂。同时，在医联体内部还要实行向基层医疗机构倾斜的差别化医保支付政策，推动实现医联体内部医疗机构间分级诊疗。此外，在医联体内部同一次就医发生转诊的，应允许连续计算起付线。

    （《经济日报》9.23 张川川）