血糖波动莫轻视

    王女士是“糖二代”，父母均有糖尿病。虽然她今年还不到50岁，却有近10年的糖尿病史。为此，王女士对血糖控制非常严格，甚至有点矫枉过正，还曾多次因过度节食发生低血糖。

    前不久，她因劳累后胸闷、心前区不适到医院就诊，检查后被告知有冠心病。王女士对此很不理解，这些年自己血糖控制得一直不错，多次化验糖化血红蛋白都在正常范围，怎么还会出现并发症呢？

    众所周知，长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症的重要危险因素。通过严格控制血糖，可以显著减少糖尿病的慢性并发症，尤其是微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）的发生率。

    近年大量的国内外研究证实，糖尿病慢性并发症的发生不仅与长期高血糖有关，还与血糖波动（即“血糖忽高忽低”）大小有关，血糖波动幅度越大，慢性并发症的发生率越高，患者的预后越差。可以说，“血糖波动”比“长期高血糖”危害更甚。王女士尽管糖化血红蛋白不高，总体血糖水平控制良好，但经常发生低血糖，血糖波动较大，并发症的出现与此不无关系。

    在正常生理状态下，一天内机体的血糖也有一定的波动，例如空腹与餐后血糖相比存在一定差异，只是波动的幅度不大。空腹血糖一般稳定在3.9～6.1毫摩尔每升之间，餐后血糖稳定在4.4～7.8毫摩尔每升之间。正常人血糖之所以能够保持相对平稳，主要有赖于机体具有非常精细的神经内分泌调节系统。

    与健康人相比，糖尿病患者的血糖波动比较显著，既有内因，也有外因。内因是糖尿病患者的胰岛功能衰退，内源性胰岛素水平较低，自身调节血糖的能力下降，致使血糖波动明显；如果患者暴饮暴食、运动不合理、用药不当、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等，这些因素都会构成血糖波动的外在诱因，糖尿病患者应尽力避免。

    （《家庭医生报》9.6 王建华）