“控糖”与“稳糖”应并重

    “控糖”与“稳糖”并重，即一方面要让糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标，另一方面还要尽量减少患者的血糖波动。通俗地讲，就是不但要把患者平均血糖水平降至正常，还要避免餐后高血糖和低血糖的发生。切不可一味强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求。

    众所周知，糖化血红蛋白是反映血糖总体控制水平的一项良好指标，也是诊断糖尿病的重要依据，美中不足的就是它无法反映患者血糖波动的情况。糖化血红蛋白完全相同的两个患者，其血糖波动幅度可以相去甚远，两人预后自然也大不相同。

    为了弥补糖化血红蛋白这方面的不足，作为血糖监测的一项新指标——TIR应运而生，它是指血糖在目标范围内的时间或血糖处于目标范围内时间的占比。临床上，一般将血糖控制目标范围设定为3.9～10.0毫摩尔每升，有时医生也会根据患者的具体情况设定个体化的目标范围。TIR越高，说明患者血糖波动越小、控制越平稳；TIR越低，说明血糖波动越大、越不稳定，患者血糖控制的质量较差。

    （《家庭医生报》8.16 王建华）