打了疫苗仍被感染，为何还要倡导接种

    近期，南京等多地出现新冠肺炎病例，确诊病例中绝大部分都接种过疫苗。打了疫苗，为什么还会感染新冠病毒？疫苗对于病毒的防御还有效吗？

    在医学上，这种打了疫苗还发生感染的情况被称为“疫苗突破性感染”，是指完成推荐剂量的新冠肺炎疫苗接种14天后，又查出感染新冠病毒。新冠病毒突破了疫苗为机体筑成的免疫防线，侵入人体导致突破性感染，与人体免疫、病毒变异、病毒量多少等多种原因有关。

    第一，当机体免疫功能下降时，如体弱多病的老年人、正在化疗的肿瘤患者或服用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者，对疫苗的刺激反应可能较弱或无反应。

    第二，不同疫苗接种后，突破性感染的发生率也不同。北加利福尼亚学术医疗中心22053名护理机构工作人员接种mRNA疫苗后，有26人发生疫苗突破性感染，感染率为0.12%。在印度，同样是针对医务人员的研究，总共113人接种了疫苗，其中28人接种灭活疫苗，85人接种了腺病毒载体疫苗，有15人发生突破性感染，感染率达到13.3%。目前各国专家均提出，对于免疫作用较弱的疫苗可通过增加接种针次（即加强免疫）来减少突破性感染的发生。

    第三，长时间暴露在有新冠病毒的环境中，或者一次性感染的新冠病毒数量太多，体内抗体不足以对抗侵入的大量病毒，也会造成疫苗突破性感染。南京禄口国际机场工作人员中发生的突破性感染，很可能与长时间暴露在有新冠病毒的环境中相关。

    第四，病毒变异同样可能帮助病毒突破疫苗为机体筑成的免疫防线，导致突破性感染。印度对6例医务人员接种疫苗后发生突破性感染的新冠病毒序列分析发现，其中4例为新冠病毒德尔塔变异株感染。目前，我国也已发现，南京疫情主要由新冠病毒德尔塔变异株所致，可见突破性感染的发生与变异病毒高度相关。

    尽管存在疫苗突破性感染，仍应大力推广新冠肺炎疫苗的接种。因为新冠肺炎疫苗可以保护大部分人不被感染，并减少发展为重症的风险，新冠病毒的流行程度也会降低。最近，我国科兴公司发表了灭活疫苗在3岁~17岁儿童和青少年中的研究结果，证明灭活疫苗在儿童和青少年中是安全有效的。随着我国多个省市逐步开展对儿童和青少年的疫苗接种，我国的群体免疫效果将更为可观。

    （《北京日报》8.4 蔡晧东）