揪出冠心病的非典型症状

    有时候，心肌缺血的症状并不是很典型，不是多见的胸闷胸痛，而是比较少见的肩膀痛、肠胃不舒服、牙痛等等。

    首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心接诊了这样一位患者：由于牙疼，他直接把牙拔了，可还是疼，直到最后才知道是冠脉狭窄导致心肌缺血，症状表现为牙痛，在修复冠脉后他的牙疼症状随之消失。

    前不久，心脏中心又接诊了一位急诊患者老陈，救护车把老陈送到心脏中心时，距离他发作心绞痛已经过去了21小时。医生进行造影检查，发现老人的右冠远端血管已经闭死，左冠其中一支也有中度狭窄，急诊把“罪犯”血管开通。

    老陈今年84岁了，之所以发作了21小时才就医，是因为他完全没有想到是自己的心脏出了问题。老陈的症状是肩膀发紧发疼，有时候锻炼累了，就一动也不想动，没劲儿。其实，这些症状出现了很长时间，但老陈始终没有重视，认为是上了年纪的常态。直到这次发作，肩膀的难受程度远比之前剧烈，加上之前有过脑血栓病史，这才来到医院。

    老陈每次感到肩膀发紧发疼，就吃止疼药，但好像也没有太大作用。实际上，好多患者认为疼痛时吃点止疼药就不疼了，自以为是对症处理。但从原则上讲，疼病要找到原因，因为有些疼可能是致命性的，单纯吃止疼药，暂时掩盖住症状了，同时可能也会掩盖住真实的病情，反而更危险。

    找到疼痛的原因之后，如果是肌肉痉挛、胃肠痉挛之类，可以吃止疼药对症处理。但是对于心脏缺血、心绞痛这些“疼”，靠吃止疼药来缓解疼痛，可能就有生命危险了。

    很多老年人因为年龄大，可能对于症状的敏感性会变差，容易把一些身体的不适症状归结为“人老了”的自然现象。加之当他们心脏出问题时，可能会出现的胸痛、胸闷、恶心、出汗这些典型症状都没有出现，于是问题就被忽视了。

    医生提醒，老年人出现心脏问题的症状往往是不典型的，可能就是以恶心、胃肠道的症状为主，有的还以脑血管的疾病为首发，出现肢体活动障碍等，更容易误诊。这种情况下，建议患者做一个常规的心电图检查，以便于识别急性期心梗。

    最后提醒大家，老年人如果有了和平常不一样的、持续不缓解的不舒服——不一定是胸闷、胸痛，也有可能是肩膀疼、牙疼、嗓子发紧等，如果持续不缓解，一定不要耽误，必须及时就医，明确诊断。

    （《北京青年报》7.29 王彦富）