“小”结石惹出“大”麻烦

    近日，52岁的周先生万万没想到，因为腹痛、腰痛，差点没了命。周先生因为腰腹部疼痛，伴寒战高热3天未缓解，来到医院治疗，经医生检查诊断为右侧输尿管上段结石、右肾积脓、肾积水。在对周先生进一步仔细检查时发现，他的肾实质变薄，意识淡漠，血压下降，结合临床经验，确诊为结石引发尿源性脓毒血症，情况十分危急。

    医生马上给周先生做急诊经皮肾造瘘置管引流手术，术后抗感染治疗。经过精心治疗后，周先生全身症状逐渐缓解，精神症状好转，疼痛减轻，体温恢复正常，转危为安。

    很多患者觉得结石不是大病，疼痛的时候有些人能忍则忍，或者靠吃药缓解，有些不痛的结石更是没有引起重视。殊不知，不“痛”的肾结石更需要引起患者重视。因为不痛的肾结石可能令患者忽视治疗，最终严重损伤肾功能。

    其实，肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，以及有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，于是出现绞痛。即使结石小，如果造成梗阻也需要及时处理，不然一旦结石发生嵌顿，疼痛就会慢慢缓解，很多患者往往认为病情缓解了，其实此时结石堵住输尿管可能造成肾积水，导致肾化脓性感染，影响肾功能，甚至最终发展为尿毒症。

    因此，肾结石患者要及时就医，若延误治疗，结石梗阻可导致尿液排泄不畅，长期集聚的尿液继发感染，将导致肾积脓，肾盂内压力增高，细菌进入血液，最终可发展成尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症病情进展迅速，容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，严重者可危及生命。

    肾结石患者即使经过专业医生评估，暂时不需要处理结石，也要每半年复查一次B超以及尿液分析，一旦发现存在泌尿系梗阻，需要及时手术解除梗阻，保护肾脏功能，防止肾积脓的发生。

    （《大众卫生报》7.22 周密 吴超辉）