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    文摘报 2021年07月31日 星期六

    脑出血后,梗阻可能随之而来

    《 文摘报 》( 2021年07月31日   04 版)

        当一些恶性健康事件发生时,可能还会跟随一系列负面连锁反应,心脑血管疾病尤其如此——研究发现,与普通人群相比,脑出血幸存者发生脑梗的风险是普通人的3倍,发生心梗的风险为2倍。

        研究者认为,这可能与以下因素有关:脑出血通常与高血压控制不佳相关,高血压也是心房纤颤、动脉粥样硬化性斑块脱落导致的脑梗、心梗的重要原因。如果一名患者出现脑出血,意味着其血压长期控制不佳,且可能合并有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等危险因素,它们都是血栓性疾病,即脑梗和心梗的诱因。所以,患者一旦发生脑出血,脑梗和心梗可能随之而来,甚至同时到来。

        临床上,缺血和出血性疾病的治疗是背道而驰的,缺血性卒中需要使用抗栓药物,但脑出血又禁止抗栓治疗,有可能需要手术或使用止血药物,这将给临床医生治疗带来极大挑战。

        所以,为了避免两难局面,患者应做到防患于未然。首先要防止脑出血的发生,每天都应测血压,将指标控制在140~180/80~90毫米汞柱为佳,保证脑灌注压>50毫米汞柱,使24小时血压的“波峰”“波谷”接近,避免血压波动过大,防止血管内皮细胞二次损伤;应用钙离子拮抗剂,避免脑血管痉挛;脑出血有手术指征时尽早手术,减少因颅内压增高对脑组织的损伤;控制好血糖、血脂,稳定粥样硬化斑块,避免血液处于高黏滞状态。

        总之,出血性和缺血性心脑血管病有着相似的危险因素,所以务必控制好“三高”,以免两类疾病“狼狈为奸”。

        (《老年日报》7.21 唐群中)

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